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超声诊断双侧腮腺区反复性肿胀的症状1例

来源:杂志发表网时间:2015-12-20 所属栏目:临床医学

  1 临床资料  患者女,61 岁,主因唾液减少、黏稠,口臭,双侧腮腺区反复性肿胀 20 年,加重 3 d,来我院就诊。 查体:双侧腮腺区稍增大,表面皮肤光滑无溃破,无红肿。 皮下可触及肿大的腮腺轮廓,质硬,双侧腮腺导管口无红肿,挤压腮腺导管口流出混浊的蛋清样液体。 超声检查采用仪器 ALOKAα7, 线阵探头频率5MHz,病人颈部垫高,头后仰,面部转向检查对侧,充分暴露腮腺区。 超声检查所见:双侧腮腺形态饱满,体积稍增大,腺体内部回声不均匀。 彩色多普勒血流成像:腺体内血流信号较丰富。双侧腺体内均可见迂曲增宽的管状结构,内透声差,较宽处内径约0.7 cm, 右侧管腔内可见 3 个强回声团块, 后伴声影,挤压腮腺时部分强回声可轻微移动,较大者位于面颊部,大小约 0.9 cm×0.5 cm;左侧面颊部管腔内可见一大小约 1.5 cm×0.7 cm 强回声团块, 后伴宽大声影,不随体位改变移动。 超声印象:①双侧腮腺导管扩张伴多发结石(图 1、2);②慢性腮腺炎。患者 7 d 后于我院手术切除双侧腮腺。术中探查:双侧腮腺增生,质硬,右侧腮腺内可见数个结石,左侧腮腺内见单个较大结石, 大小约 1.5 cm×0.7 cm (图3)。 术后病理为 (双侧腮腺 )慢性炎症伴导管扩张(图 4)。  2 讨 论  涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。 90%发生于颌下腺,其次为腮腺。一般认为涎腺结石是由于钙盐围绕脱落的上皮、细菌或异物沉积而成,或与全身代谢有关。 腮腺位置表浅,应采用高频探头。 正常的腮腺导管在声像图上不易显示, 有时仅表现为一平行的带状回声,故超声较易发现导管扩张,且能较准确的诊断扩张的原因,如结石、肿瘤等。 超声作为一种安全、无创且廉价的检查手段, 可准确的诊断导管结石的有无、数目、大小、形态及是否移动。 涎石病多发生于涎腺炎的基础上,且多单侧发病,此病例两侧腮腺导管内均可见结石,比较少见。 此病需与单纯的腮腺炎相鉴别,单纯炎症表现为腮腺肿大,腺体回声减低,血流丰富。 而导管结石合并腮腺炎时,腮腺体积可稍大或正常,炎症时间长者腮腺可缩小,血流较丰富,最重要的是能探查到扩张的导管及结石回声。  参考文献:  [1] 戴秀 丽 .涎石 病的超声诊断 [J]. 中国 医药指南 ,2010,8(26):93-94.  [2] 郭万学. 超声医学 [M].6 版. 北京: 人民军医出版社 ,2012:214-215.
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