金丹王合剂结合易善复治疗NAFLD

　　非酒精性脂肪性肝病( NAFLD) 是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。2007 年 6 月 －2012 年 10 月，我们使用金丹王合剂联合易善复治疗 NAFLD，取得较为满意效果，现报道如下。　　1 临床资料　　共观察治疗 66 例，均来自我院门诊或住院的 NAFLD 患者，随机分为两组。治疗组 34 例，其中男 22 例，女 12 例; 年龄 25 岁－ 57 岁，平均( 42． 89 ± 12． 87) 岁; 肥胖者 26 例，合并有原发性高血压 23 例，糖尿病 12 例。对照组 32 例，其中男 21 例，女 11 例;年龄 26 岁 － 59 岁，平均( 43． 05 ±12． 95) 岁; 肥胖者 25 例，合并有原发性高血压 21 例，糖尿病 10 例。两组患者在年龄、性别、肥胖、合并症等方面比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。　　诊断标准: 符合 2006 年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《NAFLD 诊断标准》［1］。　　2 治疗方法　　两组均予以基础治疗: ①戒烟，控制高血糖、高血脂饮食，多吃纤维素含量高的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，总热量摄入限制在 30kcal/kg/d; ②每天坚持快走 30min。　　对照组: 加用易善复( 赛诺菲( 北京) 制药有限公司) ，2 粒，每日 3 次。　　治疗组: 在对照组治疗基础上加用金丹王合剂( 主要有金钱草、海金沙、蒲公英、王不留行、茵陈、虎杖、黄芩、厚皮等组成，由我院制剂室提供) ，口服，每次 50mL，每日 3 次。　　两组均 12 周为 1 疗程。　　3 治疗结果　　3． 1 疗效标准　　［2］治愈: 临床症状、体征完全消失，B 超声像图明显好转，肝功能恢复正常，TC 下降超过 20%，TG 下降超过 40%; 显效: 临床症状、体征好转或消失，B 超声像图明显好转，肝功能恢复正常，TC下降超过 10 －20%，TG 下降超过 20 － 40%; 有效: 临床症状、体征基本消失，肝功能基本恢复正常，TC 下降超过 10 － 20%，TG下降超过 20 － 40%; 无效: 临床症状、体征和各项检查结果未达以上标准或仍在进展者。　　3． 2 结果（见表 1 － 表 2）　　　　4 讨论　　NAFLD 的病理变化之一为肝细胞膜、细胞器膜受损，以及膜磷脂的丧失。现代医学目前尚缺乏治疗脂肪肝的有效手段，易善复其主要成分是必须磷脂，为天然胆碱 － 磷酸甘油二酯，含有不饱和脂肪酸及维生素。多不饱和卵磷脂对以破坏的肝细胞结构可以进行修复，保持细胞膜稳定，促进肝细胞再生，也可以促进肝细胞内胆固醇和三酰甘油转换成可转移的形式并进行氧化代谢，减轻肝细胞变性、坏死、改善血液和肝脏的脂质代谢。　　中医认为，饮食、情志、外邪等为脂肪肝的发病因素，病位在肝、胆。胆汁郁滞致气机不畅是脂肪肝发生、发展的基本病机，无论是疾病初起还是久病不愈者皆可见胆郁证［3］金丹王合剂是在我院名老中医有效验方的基础上，经过长期的摸索而创立的，具有疏肝利胆，清热利湿，健脾和胃，活血化瘀的作用。金丹王合剂有效针对脂肪肝的发病病机，恰中肯綮。本临床观察中治疗组疗效也明显优于对照组。　　综上所述，金丹王合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病效果显着，而且无明显不良反应，值得临床推广。　　参考文献:　　［1］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组． 酒精性脂肪性肝病指南［J］． 中华肝病学杂志，2006，14( 3) : 161 －163．　　［2］ 黄鸿娜，毛德文，黄晶晶． 祛瘀化浊汤治疗肝功能异常的非酒精性脂肪性肝的临床观［J］． 新中医，2011，43( 2) : 44 －46．　　［3］ 陈兴，黄庭荣． 金丹王合剂治疗非酒精性脂肪性肝的临床影像观察及疗效研究［J］． 湖北中医杂志，2011，33( 1) : 37．