血压是人体的重要生命体征之一,血压测量值的准确性和可靠性直接影响到患者的病情和治疗效果的判断。传统间接测压法多采取坐位或仰卧位,以测右上臂血压为准。但在一些比较双上肢血压值得差别的研究中,左右上臂的血压值是有差异的,且报道结果不尽相同。为进一步探讨左右上臂血压的差异,不同疾病间左右上臂血压差异有无统计学意义,以便更好地指导临床工作,本研究对体检健康者和患者共200例,对其血压差异进行对比,报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料:以随机抽样的方法选择本院体检健康者50例,心血管内科疾病患者50例,呼吸内科疾病患者50例,普通外科疾病患者50例,共200例。排除偏瘫及多发性大动脉炎等周围血管疾病患者。其中男性115例,女性85例,年龄17-80岁,平均年龄(49.10±18.95)岁。
1.2方法:受试者处于清醒状态,测量前休息10分钟以消,除活动和紧张因素对血压的影响,测量前30分钟禁吸烟及饮酒、咖啡、茶、可乐等兴奋性饮料,排空膀胱。受试者取坐位,肘部置于与心脏同一水平,由专人用袖带式血压计随机顺序测量左、右臂血压。袖带气袋对准肱动脉,下缘距肘窝2cm,缠袖带松紧度以插入一指为准,收缩压以听到第一声搏动音时汞柱所指刻度的数值为准,舒张压以搏动消失音为准,或柯氏音不消失者以变音为准(同一病人取同一判断标准)。间隔15min再测,共测2次,取平均值(若两次读数差>5mmHg,则需再测量)。
1.3统计学方法:所有所得数据录入统计学分析软件SPSS17.0进行统计学分析与处理。计数资料均采用χ2检验,检验水准为a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
见表1-3。
3、讨论
本组研究表明(见表1)左右上臂收缩压和舒张压比较差均有统计学意义(P<0.05),与万睿等在研究得出“无论有无心血管疾病,左右上臂收缩压和舒张压在临床上都有差别”的结果相同。左右上臂血压的高低与左右肱动脉的位置和左右肱动脉的管径有关,从解剖学来说,左肱动脉与左心室的距离要短于右肱动脉与左心室的距离,故左肱动脉与主动脉的压力差小于右肱动脉与主动脉的压力差;比较左右肱动脉管径,我国惯用右手的人多于左手,故右手臂肌肉较发达,血供多于左手,因此右侧肱动脉管径较左侧粗者占大多数。此外,上肢受压后,血管、肌肉的变形情况、生理反应情况、恢复速度等不同均可能形成左右臂血压的差异。因此,临床上左右上臂血压的差异可能会出现左侧高于、低于或等于右侧的现象。
在本组研究中,表2、表4所示左右上臂血压的差值在不同疾病和不同性别间差异无统计学意义(P>0.05)。但在不同年龄组之间(表3)收缩压差值有统计学意义(P<0.05)。因为随着年龄的增长,血管的弹性的丢失和心脏泵血能力的下降,收缩压和舒张压均有逐渐增高的趋势,但收缩压的升高较舒张压的升高更显著。
本组研究提示,由于对双上臂所测的血压值往往存在差异,因此临床首次测量血压时,不应只测右上臂或左上臂,应测量双上臂的血压,并以血压高一侧的值为准。
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