卡前列甲酯栓在我院妇产科的推广使用

　　卡前列甲酯栓是前列腺素 F2α 的衍生物 , 可直接引起平滑肌收缩 , 具有软化、扩张宫颈、促宫颈成熟的作用[1,2].

　　我院妇产科主要应用于早孕妇女人工流产和应用异丙酚行无痛人工流产术前阴道放置对宫颈的软化和扩张作用[3].

　　1 资料与方法　　　　1.1 一般资料

　　来院检查之停经 49 天之内的健康早孕妇女 73 例，空腹或进食 2 小时后，首剂口服 200mg 米非司酮一片后再禁食 2小时，第三天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓 2 枚，或首剂口服 25mg 米非司酮片两片，当晚再服一片，以后每隔12 小时服一片，第三天清晨口服一片 25mg 米非司酮片后 1小时于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓 2 枚。卧床休息 2 小时，门诊观察 4~6 小时，结果 :40 例患者中妊娠组织自然排除率为 95%,组织排出时间平均为 5~30min;阴道流血量大于50ml 的 5 例，其余均在 10~30ml 之间。需要清宫患者均宫口松弛 , 无需扩张宫颈，清宫极易进行，无人流综合征发生，无一例再次清宫。术后阴道流血时间平均 4~5 天，除 28 例在放药期间发生一过性腹泻、恶心、呕吐或腹痛，其余均无严重不良反应。结论 : 口服米非司酮配伍卡前列甲酯栓联合清宫术终止早期妊娠是一种安全有效、较为理想的治疗方法。

　　1.2 方法

　　将 58 例无痛人工流产患者随机分为 2 组，用药组于术前30min 肛门塞卡前列甲酯栓 2 枚 （0.5mg/ 枚 ），对照组在静脉麻醉前不使用卡前列甲酯栓。记录2组整个手术时间的长短，宫颈松弛程度、术中出血量、人流综合征的发生情况。结果：

　　用药组宫颈软化程度明显大于对照组 （P0.01），手术时间明显少于对照组 （P0.01）。术中出血量低于对照组 （P0.01）。结论卡前列甲酯栓联合异丙酚用于无痛人流产能充分改善宫颈松弛度，缩短手术时间，减少手术中的出血量，且不良反应发生率极低。

　　2 卡前列甲酯栓在我院妇产科的推广使用

　　2.1 探讨卡前列甲酯栓用于绝经期妇女节育器取出术的疗效与安全性

　　我地区大部分妇女采用宫内节育器避孕，早年放置宫内节育器的妇女在进入绝经期后要求取出宫内节育器的愿望比较强烈。意识薄弱的妇女往往错过最佳取器时间，从而增加了取器难度。而绝经后雌激素水平下降会导致子宫、宫颈萎缩、宫颈管粘连，而宫内节育器不能相应缩小导致节育器不同程度地嵌入子宫肌壁，取器时极易发生疼痛和组织挫伤乃至取器失败，为减少患者取器的痛苦，提高一次成功率，我院妇产科对绝经后妇女术前采用阴道后穹窿置入卡前列甲酯栓 1mg 后再行取出宫内节育器手术并取得满意的效果，且不良反应极小。

　　2.2 探讨低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕药物流产的疗效和安全性

　　选择门诊行药物流产哺乳期瘢痕子宫 （ 行子宫下段剖腹产术 ） 内早孕妇女 15 例。第 1、2 天服用米非司酮胶囊后观察阴道出血时间、出血量。第 3 天应用卡孕栓后留院观察用药后流产效果、胚囊排出时间、排出情况、阴道出血量、出血时间及物药不良反应情况。结果：低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕完全流产 13 例 （87%），不全流产 2 例。结论：低剂量米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止哺乳期瘢痕子宫内早孕药物流产是有效和安全的。

　　3 讨论

　　卡前列甲酯栓在早孕妇女人工流产和应用异丙酚行无痛人工流产术前阴道放置对宫颈的软化和扩张作用方面效果显着且不良反应较小。卡前列甲酯栓目前在我院妇产科主要应用于早期终止妊娠及绝经期妇女节育器取出术并推广使用，且不良反应很小。

　　参考文献：　　[1] 张雅玲 . 卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的临床观察 [J]. 中国医药指南 , 2013, 24（9）： 155-156.　　[2] 李丽 . 卡前列甲酯栓在预防剖宫产产后出血中的应用 [J]. 吉林医学 , 2013, 02（7）： 245.　　[3] 陈晓方 , 姚奏英 , 陈丹 . 卡前列甲酯栓用于妇产科门诊手术的临床观察 [J]. 浙江创伤外科 , 2013, 03（2）： 438-439.