近年来 , 随着空气质量越来越差 , 肺癌的发病率也逐年上升 , 而脑转移作为肺癌患者中最常见的晚期并发症 , 是导致肺癌患者死亡的主要原因。据相关数据显示 , 在以往的肺癌患者中 , 脑转移案例的发病几率为 25%~65%。相关专业人士介绍 , 肺癌脑转移属于预后效果较差的病症 , 如果不能及时治疗 , 患者平均生存期只有 1 个月左右。临床经验表明 ,肺癌脑转移患者的常见临床症状主要为 ：严重头疼、抽搐、昏迷以及精神障碍等。为此 , 针对患者的不同发病阶段采取相应的护理措施以帮助观察病情变化, 对帮助患者延长生命、提高生活质量意义重大。本文分析了 2007 年 2 月 ~2014 年2 月在本院就诊的 244 例肺癌脑转移患者的临床护理资料 ,现汇报如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 对在本院就医的 244 例肺癌脑转移患者于放疗期间实施护理干预。其中男 178 例 , 女 66 例 , 年龄36~86 岁 , 平均年龄 (59±7.5) 岁。其中 156 例为手术病例确诊为肺癌脑转移 , 88 例为支气管镜细胞学确诊。
1. 2方法 肺癌脑转移患者大多属于晚期患者 , 手术机会基本丧失 , 所示主要以化疗和放疗为诊治方式。此次研究中的患者全部使用放疗方式。在治疗之前 , 医护人员需要对患者的生理和心理情况进行评估 , 了解患者的不同需求 , 通过判断脑瘤占位的不同表现 , 增强护理工作的针对性以确保患者与家属在治疗期间的积极配合。
2护理方法
2. 1基础护理 基础护理工作主要包括以下几个方面的内容 ：①护理人员要确保病房内的环境清洁 , 空气状况良好 ,室内温度和湿度都达到最舒适状态。控制家属探视时间和人数 , 以确保患者得到充分的休息 , 任何剧烈运动都要被及时制止。②护理人员要做好卫生宣传 , 针对患者的不同情况 ,结合治疗和康复计划为每一例患者制定恰当的作息时间。
2. 2饮食护理 对参与研究的患者的饮食护理应注意以下几个方面的内容。①针对癌症患者的特殊性 , 其所食物品应为高热量、高蛋白、维生素含量丰富且相对易消化的食物 ,做到少量多餐 , 以防止便秘或者腹泻情况的发生。②此外 , 还可以选择使用含膳食纤维的肠内营养制剂, 以期达到增强抵抗力的效果 , 这对于增强患者的耐受性也有很好的功效。③对昏迷患者而言 , 鼻饲是主要的进食方式 , 这种方法的使用需要注意在保证患者营养充足的条件下还要保证其呼吸道畅通。
2. 3心理护理 随着病情的不断加重 , 患者会存在不同程度的焦虑、恐惧等心理 , 情绪低落、治疗积极性不高等状态时有发生 , 为此 , 通过心理护理为患者树立治疗的信心、培养其积极情绪是护理工作当前的重点任务。①护理人员需要对患者予以精神上的安慰 , 鼓励患者增强意志来对抗疾病 ,良好的自信心是治疗成功的重要辅助工作。②与患者家属多沟通 , 鼓励家属经常来看望患者 , 为其加油打气 , 让患者感受到家的温暖。③努力建立良好的医患关系 , 在日常沟通中注意语言技巧 , 以温和的态度 , 耐心的情绪为患者提供舒适的服务。④护理人员要加强自身修养 , 用自己娴熟的专业技术赢得患者的信任 , 这对患者树立信心十分重要。
2. 4并发症护理与防治 肺癌脑转移患者会存在多种类型的并发症 , 如果防范治疗不及时很容易对患者的生命安全造成威胁［1］。①护理人员要定期观察患者的瞳孔、血压、脉搏、体温等变化 , 尽量保证去除各种诱发因素的影响。②由于放疗多数患者会出现消化能力降低 , 饮食欠佳等状况 , 这会严重影响到患者的抵抗力。为此 , 护理人员需要十分注意患者的卫生环境 , 切断一切可能引起感染的途径。③针对由于肺癌的转移引起的中枢神经受损、肢体语言功能障碍等问题 ,护理人员应该鼓励患者多加进行语言训练 , 为患者的日后恢复打下良好的基础。
3结果
本组 244 例患者均顺利完成放疗计划。89 例无抽搐发作及剧烈头痛现象 , 部分缓解 77 例 , 另外 78 例无明显变化。
4讨论
通过使用上述护理措施 , 此次研究中的 244 例患者均得到了系统的治疗和完善的护理 , 患者在心理和生理上都收到了良好的治疗效果 , 患者生存质量得到显着提高。
针对临床经验 , 对于放疗后的肺癌脑转移患者 , 护理人员应该从以下几个方面注意护理工作的完善 , 包括制定具有较强针对性的护理计划 ；通过鼓励、支持、引导帮助患者恢复自理能力 ；稳定患者情绪、努力帮助患者消除焦虑心理 ；注意维护患者尊严并引导患者充分认识到生存的价值和意义。
整体护理和舒适护理是我国当前正在推行的新型护理模式 , 护理工作人员应该将患者的生理、心理、社会、精神以及文化等多个方面视为一个统一的整体 , 通过全方位的服务帮助患者提升生活质量。作为癌症患者中的高危人群 , 癌症脑转移患者需要受到更加充分的重视。肺癌脑转移患者放疗后的护理工作对于患者的后期恢复以及树立生活的信心都将起到至关重要的作用。随着系统化护理工作的展开 , 整体护理工作的现实意义将更加深远。
参考文献： ［1］ 王利利 . 肺癌脑转移放疗后的护理探讨 . 中外医疗 , 2014, 33(3):143. ［2］ 陈桂玲 , 洪伟英 , 杨洁云 , 等 . 肺癌综合治疗后脑转移患者的康复护理 . 中国基层医药 , 2014(z1):70-72.