甲醇具有无色、透明、易挥发的特性 , 经呼吸道、皮肤或者消化道吸收后 , 易出现中毒征兆［1］。患者中毒后临床主要表现为视力损害、神经系统症状、肠胃反应及呼吸道症状等 , 甚至引起多脏器受损。由于急性甲醇中毒的病情比较凶险 , 具有较高死亡率 , 因此把握治疗时机 , 及时为患者实施急救和护理措施 , 具有重要意义［2］。为了探讨急性群体性甲醇中毒患者的急救与护理措施 , 本文通过分析选择 2013 年11 月在本院接受治疗的 10 例急性群体性甲醇中毒患者的临床急救与护理资料 , 总结急救与护理方法 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选择 2013 年 11 月在本院接受治疗的 10例急性群体性甲醇中毒患者 , 所有患者均符合急性甲醇中毒的临床诊断标准。所有患者均为某企业的生产员工 , 其中男 6 例 , 女 4 例 , 年龄最大 48 岁 , 最小 23 岁 , 平均年龄(33.65±4.28) 岁。所有员工在作业期间因天气较冷 , 将门窗紧闭 , 致使室内空气不流通。经检测 , 室内甲醇含量达到40.3%~71.2%, 所有患者均出现恶心、胸闷、头晕、四肢乏力、视力模糊等症状。其中上腹痛5例, 恶心6例, 胸闷气促4例,视力模糊 6 例 , 血压降低 1 例。所有患者经实验室检查后 ,发现白细胞增多 3 例 , 血糖升高 3 例 , 二氧化碳结合力降低2 例 , 心电图异常 3 例。
1. 2方法
1. 2. 1急救方法 患者入院后 , 要及时启动化学中毒抢救预案 , 并积极组建抢救小组 , 做好抢救准备工作。将所有患者集中安置并进行治疗 , 辨别重危患者 , 将其直接送入 ICU进行实时监护治疗。患者入院后 , 要立即脱去已被污染的工服 , 用清水清洗其头发、皮肤 , 更换干净衣裤。给予吸氧 ,氧流量控制在 6~9 L/min, 清除其鼻腔、口腔的分泌物 , 确保患者呼吸顺畅。如患者眼睛有不适感 , 则用盐水纱布遮盖眼睛 , 防止光线对眼睛的进一步刺激。
1. 2. 2护理措施 ①病情监测。要确保患者呼吸顺畅 , 密切观察其意识状态、呼吸频率及瞳孔对光反射等内容 , 重视患者头晕、头疼等主诉 ；对患者实施 24 h 心电监护 , 观察其心率、血压及心律的变化情况 , 如实记录患者 24 h 出液量、监测血糖值 , 定时监测其电解质、心肌酶等生化指标 , 以便及时发现相关并发症。②眼睛护理。为保护患者视力 , 要确保病房内温度适宜、光线温和 , 可用碳酸氢钠溶液冲洗患者眼部 , 并用眼药水滴眼 ；进行眼部护理时 , 护理人员每次操作之前 , 都要清洗双手 , 眼药水要独立使用 , 不可混用 ；告知患者尽量不要揉眼睛 , 必要时可用无菌棉球擦拭 , 避免发生感染 ；对光刺激敏感的患者 , 要用盐水纱布遮盖双眼 ；每天按时测量患者视力 , 并做好相应记录 ；对视力模糊严重的患者 , 要加强生活上的护理［3］。③氧疗护理。引起代谢性酸中毒的主要原因是甲醇中毒代谢紊乱 , 轻度的主要表现是患者二氧化碳结合力降低 , 重度患者则会有呼吸困难、发绀等症状。临床护理时要根据患者的血气分析结果和二氧化碳结合力的检测结果 , 遵照医嘱给予适量的碳酸氢钠溶液 , 并在给药过程中严密观察血液生化指标变化和血气分析指标的变化 , 随时调整补液计划 , 确保输液畅通、有效。同时还要给予患者面罩吸氧 , 有必要时可结合高压氧予以治疗。④饮食指导。要按照医嘱 , 为患者给予耐心 , 口服 , 起到保护胃黏膜的作用 ；观察患者呕吐物的颜色、性质及量 , 注意腹痛位置 ；在入院前 3 d 可给予易消化、维生素丰富、蛋白质含量高的流质食物 ；之后可逐渐改为半流质饮食 , 如患者消化道不良反应的现象消失 , 可进行正常饮食 , 避免食用刺激、生冷、辛辣的食物。
2结果
对 10 例患者实施相应的救治与护理措施 , 所有患者的中毒症状均有明显缓解 , 眼部症状在入院 4~6 d 内全部消失 ,平均治疗时间为 (9.25±2.54)d, 均痊愈出院。
3讨论
甲醇被人体吸收后 , 在体内的半衰期比较长。患者在救治完成后 , 还要进行有效护理。在护理过程中 , 护理人员等患者生命体征平稳后 , 还要持续观察一段时间 , 注意出现反跳现象 ；如发现患者病情有异常现象 , 要及时告知主治医生 ,以便及时施救［4］。本组 10 例患者在监测期间 , 均未出现其他并发症。
本组 10 例病例属于急性群体性甲醇中毒患事件 , 患者发病时无心理准备 , 入院时也没有家属陪伴 , 其病情起病急、变化快 , 对患者生命带来严重威胁。由于中毒者多为劳务工 ,群体中毒事件的发生 , 会为患者带来较大心理阴影 , 心理感到恐慌的同时还会担心病情留下后遗症 , 影响自己以后的生活、工作。因此 , 护理人员在护理期间 , 要为患者集中讲解疾病的相关知识及治疗方法 , 让患者树立战胜疾病的信心 ,并积极配合医护人员的护理工作。护理人员为患者做好心理护理工作 , 可最大限度的降低患者的心理负担。此外 , 还要向患者宣传相关卫生防护知识 , 让患者充分意识到职业危害防护的重要性 , 建议企业采取预防措施 , 避免此类事件的再次发生 , 确保员工生命安全［5］。
综上所述 , 对急性甲醇中毒患者实施救治时要把握治疗时机 , 采取有效的治疗方案与护理措施 , 可最大程度的提高抢救成功率 , 使患者尽快痊愈、出院。
参考文献： ［1］ 王雪 . 甲醇中毒急救措施 . 中国社区医师 , 2013(48): 21-22. ［2］ 马中华 , 江汉秋 , 张晓君 . 吸入性甲醇中毒致严重视力损害临床分析 . 中国眼耳鼻喉科杂志 , 2013, 13(4): 219-221. ［3］ 张希洲 , 许侃 . 连续性血液净化和持续静脉泵注 5% 碳酸氢钠成功救治急性甲醇中毒二例 . 中华急诊医学杂志 , 2010(4):417-419. ［4］ 汪红辉 , 孟宪香 . 10 例甲醇中毒患者的急救与护理 . 天津护理 ,2011, 19(1): 29-30. ［5］ 牛治英 . 1 例急性甲醇中毒的急救与护理 . 护理实践与研究 ,2011, 8(13): 141-142.