中药分为中药材、中药饮片和中成药三种商品形式。其中,中药饮片是指经过加工炮制的中药,可直接用于调配或制剂[1]。中药炮制技术是在中医长期辨证用药基础上,积累和发展形成的一门传统的制药技术,是中药传统制药技术的集中体现和核心,是中国医药遗产的组成部分,被列为国家非物质文化遗产。对中药炮制技术进行科普展示,有助于广大市民在生活实践中更加合理、有效地应用中药饮片,让中药更准确地发挥疗效。
1 中药炮制的历史悠久
中药炮制是随着中药的发展和应用而产生的,其历史可追溯到原始社会,人类从生存实践中获得的感性知识积累,对植物和动物进行简单的初加工,这便是中药炮制的萌芽。
中国第一部药书《神农本草经》写道“药有毒无毒,阴干曝干,采造时月、生熟、土地所出、真伪陈新,并各有法。若有毒宜制,可用相畏相杀,不尔合用也”。我国现存最早的医方书《五十二病方》中就有了中药材切制的记载[2],可见中药炮制学源远流长,逐步形成了一门独特的制药技术。
2 国家对中药炮制技术传承的重视
中药炮制技术是在中医长期辨证用药基础上,积累和发展形成的一门传统的制药技术,是中药传统制药技术的集中体现和核心,是中国医药遗产的组成部分。国务院于 2006年将“中药炮制技术”列为传统医药类非物质文化遗产。为了将中药炮制这项非物质文化遗产更好地保护和传承,对中药的炮制工艺及炮制流程向大众进行科普展示显得尤为必要。
3 中药炮制的重要性
中药饮片的炮制质量是中医生命力之所在,使用炮制不当的中药饮片会影响疗效甚至导致死亡。“古方无不效之理,因修合未工,品味不正,故不能应症”[3]充分说明了中药炮制对中医临床疗效发挥的重要作用。
中药炮制方法包括药材的净选加工、切制、炒制、炙、锻、复制、发芽发酵、制霜、提净等。不同的炮制方法目的不同:
洁净药物,利于贮藏和保管; 降低或消除药物的毒性或副作用; 改变或缓和药物的性能; 增强药物的疗效; 改变或增强药物作用的趋向; 改变药物作用的部位或增强对某部位的作用; 改变药物的性状、便于调剂和制剂; 矫味矫臭,便于服用[4]。
在开放性科普场馆中对中药材、中药饮片及其伪品进行对比展示,可以让广大市民更加直观地了解中药炮制的理论、工艺。尤其是云贵一带,中草药资源众多,各族人民对此也有广泛的使用经验,因此对大众进行药材炮制基础的科普,有利于群众更好地掌握中药材的合理使用,避免因炮制不当而造成的自采自用药物的毒副事件发生。
4 中药炮制的趣味性
中药炮制技术有许多独到之处,对不同药材的切制工艺、片型、厚薄均有严格的要求,讲究“白芍飞上天,木通不见边,陈皮一条线,半夏鱼鳞片,肉桂薄肚片,黄柏骨牌片,甘草柳叶片,桂枝瓜子片,枳壳凤眼片,川芎蝴蝶双飞片,槟榔切108 片,一粒马钱子切 206 片( 腰子片) ”等等,优质的中药饮片片型美观、整齐,堪称艺术品,极具观赏性。在药博馆对此展示有利于大众对传统中医药的宏观了解,尤其以后对中小学生开放参观,有利于培养中小学生从小对中医药的浓厚兴趣,更好地传承和保护中医药的传统遗产。
5 中药炮制对中药商业的影响
中药老字号大都是经历过曲折、不平凡的磨砺,是中药先辈们依靠聪明才智和不懈奋斗积累起来的文化财富,是中药商业文化的积淀。古代的药房临街的店堂是医生坐堂应诊、饮片配方的地方,而店堂后面则是加工炮制饮片的作坊,各店均有自己独特的炮制技艺,生产药效灵验、质量优良的中药制品。传承近百年的中药老字号同仁堂的古训是: “炮制虽繁,必不敢省人工; 品味虽贵,必不敢减物力”,杭州胡庆余堂祖训: “采办务真,修制务精”,广州陈李济: “火兼文武调元手,药辨君臣济世心”,贵阳同济堂: “尊古炮制,地道药材; 货真价实,童叟无欺”等等,这些中药制药行业的千秋古训无不将炮制与品味并提,说明炮制在中药生产、经营中举足轻重的地位,充分证明了优良的中药炮制技术、优秀的饮片品质是成就中药商业品牌的基石。
药博馆对我国中药老字号的炮制工艺及其特有中药制品的科普展示,有利于宣扬中华中药老字号对中医药传统文化继承创新的精神,同时也传递了这些老字号能够百年不败的“诚信经商、品质最贵”的经营秘诀。
6 中药新型饮片的出现 随着科学技术的日益创新,中药加工炮制手段也在不断变化,出现了更多的中药新型饮片,对现代中药调剂带来重大影响,也为整个中药产业的发展带来了新的动力。当前市面流通的中药饮片种类有: 普通中药饮片、中药精制饮片、中药颗粒饮片、中药免煎( 配方) 颗粒、中药超微( 破壁) 饮片等,总体来说,中药饮片朝着便于保管、用量少、安全卫生、携带方便的方向发展,为中药饮片的生产规范化、质量标准可控化及中药产业化发展带来了新的契机,也给生活节奏较快的现代人带来了更多的选择。但是它们的服用方法、对疾病治疗的疗效优劣程度如何,广大患者基本处于盲区,对患者如何正确选择中药饮片的种类带来极大不便,临床上就曾出现过中药饮片使用不当而导致中毒的案例。对中药饮片进行科普宣传,从一定程度上可以减少此类事件的发生。
7 中药炮制进入规范化发展的高速期
上世纪 50 年代以来,各省纷纷制定自己的中药炮制规范。1984 年,我国第一部《药品管理法》颁布,规定“中药饮片必须按照国家药品标准炮制,国家药品标准没有规定的,必须按照省级药品监督管理部门制定的炮制规范炮制”,标志着中药饮片首次具备了法律地位; 1988 年,卫生部发布《全国中药炮制规范》; 1985 版《中国药典》首次单列炮制品,首次确定了饮片的标准地位; 2005 年,我国中药饮片生产企业 GMP 认证工作全面展开; 2009 年,中药饮片首次列入《国家基本药物目录》[5]……这些事实充分说明国家药监部门对中药饮片的重视程度,中药饮片已经进入高速发展时期。
8 中药炮制人才队伍的缺乏
为了更好的继承和发展中药炮制技术,全国中医院校均开设了中药炮制学教学,各地也在积极做好老药工经验、技术继承工作,部分省市还设了中药饮片鉴定师、中药饮片炮制师,并给予资格证书。但是,现实情况中熟练掌握传统炮制工艺的老药工已经是凤毛麟角,而年轻的炮制人才急缺,大众对传统的炮制工艺和流程更是所知甚少。中药传统炮制技艺面临失传和被淡化的窘境[6]。通过对中药饮片的科普展示,向广大市民传播中药炮制的相关知识,对吸引更多的人加入中药炮制技艺继承和发展的队伍中来,有一定的促进作用。
9 中药炮制的科普宣传乏力
随着国内博物馆建设的高潮,中医药博物馆也大量涌现,是传承和弘扬中医药文化的重要阵地,在中医药知识普及和教育中具有不可替代的作用。但是,目前开放的中医药博物馆多侧重于中医药文物、中医传统技法工具等的展示,重在观赏,文化气息浓厚,但是对广大市民而言,中药饮片如何加工炮制,如何在生活中正确辨别、利用中药饮片,介绍较少。各大高校的中药标本馆内饮片种类较为齐全,但是馆藏标本大多仅面向在校学生开放,受众面小,广大市民很少能有机会进入参观,缺乏正确的途径来了解中药炮制及饮片的相关知识。
综上所述,中药炮制是中医学中的精华和特色,中药饮片在中药产业链中处于核心地位,具有承上启下的作用。只有中药饮片实现产业化,整个中药产业链条才能有效运转起来,更有效地促进中医药事业的发展,使中医药立于不败之地。为此,对中药炮制的知识科普也显得尤为重要,传播中药饮片的相关知识,也应该作为中医药文化科普的重要内容。
参考文献:
[1] 中国药典委员会. 中国药典. 一部[S]. 2010. [2] 马王堆汉墓帛书整理小组. 五十二病方[M]. 北京: 文物出版社,1979. 104. [3] 刘宏君. 同仁堂不再深沉[J]. 中外管理,2002,1( 1) : 18- 19. [4] 21 世纪高职高专教材编写委员会. 中药炮制学[M]. 北京: 科学出版社,2004. 14 -16. [5] 国家基本药物目录( 基层医疗卫生机构配备使用部分)[S/PL]. 2009[2011 -06 -22]. [6] 高文远. 中药饮片现代研究与运用[M]. 天津: 天津大学出版社,2008.