药品调剂是一门综合性学科,也是医院住院西药房的一项中心工作。药品调剂工作的质量直接影响患者临床用药的安全性和有效性。随着医院药房的不断发展与完善,技术服务型逐步替取代传统的保障供应型,并成为药房工作的重点,这对药品调剂工作的质量提出了新的要求［1］。然而在实际西药房工作中,药品调剂工作存在许多问题,亟需采取相应措施,从而提高西药房药品调剂工作的质量。本文通过回顾性分析本院以往西药房药品调剂工作的经验,总结归纳出药品调剂存在的问题并提出相应的防范措施,现将详细情况做如下报告。
1药品调剂存在的问题
1.1医师处方问题以往的医师处方一般存在的问题有：书写不完整、不规范,字迹潦草,临床诊断未注明,给药方式不恰当,用药剂量有误等。随着电子处方的普及,手写处方存在的问题得到有效解决,但也产生一系列新的处方问题。
比如在开具电子处方时,由于医师操作不当,点击错误又未认真核对,从而导致录入错误,包括药品剂量有误,用药方法有误,给药途径有误,处方不全,临床用药与诊断不符等问题。此外还会出现由于医师对新药了解不足导致的处方不当,比如选药不当,给药方式、用药剂量不合理,以及不合理的联合用药等。诸如此类的错误处方不仅加大了药品调剂工作的难度,若审方不慎还会给患者造成困扰甚至伤害。
1.2药师处方调剂问题药师在调剂处方过程中主要存在的问题有四个：①药品的外包装及其相似问题。有些药品的外包装非常相似,尤其是有些产自同一厂家的药品,其样式、形状、颜色等外观特征几乎一模一样,极易混淆,如丽珠生产的新锐普欣和丽珠锐欣。②药品拆分问题。对于某些对储藏条件有特殊要求的药品,大部分是注射剂,一盒一般有5~10支,临床用药拆分后,剩余药品的质量很难保证。对于某些片剂,拆分用药后很可能会造成剩余药品的药品名、生产批号、有效期等丢失,甚至无法进行药品认定［2］。③药品摆放问题。药品的重叠堆放或者堆放太挤,药品发药后未准确、及时的归位,这些问题都会引发药品摆放错误。如此还会给下次的药品调剂工作造成困扰。④核对不当问题。如有些调剂人员在药品调剂工作中态度不认真,缺乏责任感,发药时疏于核对造成给药错误。有些药品在有效期内仍有可能存在质量问题,发药时若未严格遵循相关操作规范,逐个认真检查核对,极易发生药品问题。
2提高西药房药品调剂工作质量的措施
2.1加强电子处方的管理有关数据显示,医师录入错误造成的处方问题是导致处方错误的一个重要原因,对此应进一步加强电子处方的管理,降低错误处方发生率。具体做法是“四查十对”审核处方,根据《处方管理办法》建立相应的处方点评制度,定期通报审核过程中出现的问题处方,并及时发布最新药物资讯,帮助并督促医师认真做好处方录入工作。
2.2完善药品管理制度医院药品管理制度的内容包括以下几点：①药品的入库管理。从药品的采购、入库前的质量检查到药品基本信息的录入,均应严格遵循《药品管理法》［3］。②药品的储藏保管。严格按照药品说明书表明的储藏条件进行存储,并定期检查药品的有效期。③药品的发出与退回。
一般药品发出后是不予退回的,如遇特殊情况需退回的需由医师开具退药处方,说明原因。④药品的摆放。应按规律分类、标识和定位药品,上架前检查药品基本信息,摆放后不随意变动。⑤药品的分装,应执行双人复核制度。
2.3开展用药咨询活动医院可通过定期培训加强药剂人员的专业知识和职业素养,并定期开展用药咨询活动,为患者及其家属、临床医师提供一个提出问题和解决疑惑的平台,从而指导临床合理、安全用药。
2.4提高药房工作人员的积极性药房工作应当以人为本,通过相关激励措施提高药房工作人员的工作积极性。增加工作人员继续教育的机会,帮助工作人员提高自身知识和职业素养；完善激励制度,为工作中表现优秀的工作人员颁发奖状或荣誉称号,并给予资金奖励,从而提高工作人员的积极性。
3讨论
药剂科是医院的一个职能部门,对临床用药的及时性、有效性和安全性负有主要责任。住院西药房也要跟上时代的步伐,加强电子处方管理,完善药品管理制度,开展用药咨询活动和提高药房人员积极性。以“一切以患者为中心”为指导原则,结合实际临床经验采取有效防范措施,最大程度降低错误处方的发生率,从而提高医院西药房药品调剂的工作质量,为患者及时、安全、合理用药提供保障。
参考文献： ［1］张剑,饶昕,朱小牧,等.加强住院药房药品调剂风险点控制保障临床用药安全.中国医药指南,2012,10(35):689-690. ［2］张剑,徐珽,苏兰.我院住院药房加强药品调剂工作的措施.中国药业,2008,17(22):58-58. ［3］田波,周莉华,陈佩文,等.加强住院药房管理提高药学服务.中国医药导报,2010,7(5):149-150.