阿米卡星 (AK) 为第三代半合成氨基糖苷类抗生素 , 应用在需氧革兰阴性杆菌所导致的感染性疾病治疗中 , 对较多肠道革兰阴性杆菌产生氨基糖苷类钝化酶具有较高稳定性 , 不会由于此类酶钝化丧失抗菌活性 , 作用到细菌核糖体 , 阻滞细菌大量合成蛋白质［1］。存在广泛抗菌谱 , 但无法治疗厌氧菌 , 是一种基本药物品种 , 具有广泛应用价值 , 主要不良反应为耳毒性和肾毒性。本文选取 48 例患者 , 分析其阿米卡星引发不良反应情况 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2012 年 4 月~2013 年 8 月 48 例患者 , 均应用阿米卡星治疗 , 并出现不同程度不良反应 , 其中男 25 例 , 女 23 例；年龄 3~72 岁 , 平均年龄 (40.8±8.6) 岁。
1. 2方法 48 例患者均实施临床资料分析 , 统计阿米卡星临床应用时所发生的不良反应。
1. 3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1药物过敏史 在所选取的 48 例患者中 , 10 例 (20.83%)患者存在药物过敏史 , 其中 5 例青霉素过敏 , 2 例阿米卡星过敏 , 1 例患者为链霉素过敏 , 1 例磺胺类过敏 , 1 例头孢菌素类过敏。
2. 2不良反应类型及临床症状 48 例患者中有 23 例发生变态反应 , 发生率 47.92%, 主要症状 ：过敏性休克、胸闷、面色苍白、皮疹、瘙痒、头晕、恶心呕吐、口唇发绀、呼吸困难、心动过速等 ；12 例 (25.00%) 为神经肌肉麻痹 , 主要症状为肢体麻木、活动障碍、抽搐、口周麻木、呼吸暂停及抑制、喉肌麻痹、低血钾等 ；3 例 (6.25%) 出现听觉功能损伤 , 主要症状为耳聋耳鸣、听力下降等 ；3 例 (6.25%) 出现泌尿系统反应 , 主要症状为排尿困难、血尿、急性肾功能衰竭、尿崩症、尿闭、间质性肾炎、尿常规异常、乏力、发热等 ；3 例(6.25%) 出现精神神经症状 , 主要症状为失语、烦躁、凝视、幻听、精神障碍、呼吸衰竭、呼吸抑制等 ；2 例 (4.17%) 发生血液系统反应 , 主要症状为白细胞降低 ；1 例 (2.08%) 发生心血管反应 , 主要症状为心房纤颤、心动过速、急性心力衰竭等 ；1 例 (2.08%) 出现其他反应 , 主要症状为食欲亢进、皮下坏死、神经水肿等。经结果分析可知 , 变态反应和神经肌肉麻痹相比较其他类型具有较高发生率。
2. 3用药情况 阿米卡星联合用药时 , 不良反应发生率明显高于单独用药 , 差异有统计学意义 (P<0.05) ；静脉注射引发不良反应率明显高于其他给药途径 (P<0.05), 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
2. 4用药时间 初次用药、静脉滴注 30 min 内、肌内注射30 min 后 , 发生不良反应率明显提高。见表 2。
3讨论
阿米卡星在临床中是较为常用的一种药物 , 其不良反应并未得到足够重视 , 但是阿米卡星应用中所引发的不良反应若未得到及时处理 , 情况严重时往往使得患者死亡［2］。在临床中阿米卡星往往与 β 内酰胺类药物联合应用 , 但是 β 内酰胺类药物中的头孢拉定和头孢唑啉同样存在肾毒性 , 所以会使得药物毒性更为严重 , 因此临床中了解药物联合应用情况 , 防止同时应用具有重要作用［3］。
经本文研究可知, 阿米卡星发生不良反应存在多种类型,变态反应和神经肌肉麻痹相比较其他类型具有更高发生率 ；阿米卡星联合用药时 , 相比较单独用药具有更高不良反应发生率 ；静脉注射阿米卡星所发生不良反应几率明显高于其他给药途径 ；初次应用阿米卡星、静脉滴注 30 min 内、肌内注射 30 min 后 , 患者不良反应出现几率明显上升 , 由此可知阿米卡星能够导致速发型不良反应 , 也能够导致迟发型不良反应出现。所以临床医务人员对患者实施药物治疗过程中 ,需严格观察患者临床反应症状 , 尤其在用药后 30 min 内 , 应调整合理给药速度 , 防止或降低不良反应发生率 , 如发现异常 , 需及时停止药物应用 , 且及时予以合理处理方法 ；而且 ,应关注有可能出现的迟发型不良反应 , 特别是既往存在其他药物过敏史或食物过敏史患者 , 合理延长临床观察时间 , 确保迟发不良反应能够及时发现并予以合理处理。
综上所述 , 阿米卡星所引发不良反应临床表现具有复杂多样性 , 其大部分不良反应均具有良好预后 , 但情况严重时会危及生命 , 所以对阿米卡星不良反应情况予以重视 , 用药时严格按照说明书规定执行 , 加强用药观察 , 对于用药安全合理具有重要意义。
参 考 文 献
［1］ 范燕 . 65 例阿米卡星注射剂不良反应的文献分析 . 中国药物警戒 , 2013, 10(12):740-743.
［2］ 国家药典委员会 . 中华人民共和国药典临床用药须知 . (2010版 ). 北京 : 中国医药科技出版社 , 2011:699-700.
［3］ 颜丽霞 . 肌内注射硫酸阿米卡星致过敏性休克 1 例 . 中国校医 ,2011, 25(12):914.