1 流行病微生物检验中存在的质量问题
1.1 检验方案的设计问题
在流行病微生物检验中,检验方案设计的合理性对检出率和有效率会产生重要的影响。比如,在痰样本的检验过程中,不同的检验方案在阳性率方面存在着较大的差异。比如,通过荧光法检验多次齐-尼二氏染色的痰标本时,阳性率往往能够达到14%左右,但是,采用集菌检查法进行检验时,检出率会提高到18%左右,后者明显高于前者。后者的检出率明显高于前者。可是,在目前情况下,大多数检验实验室还在继续选择直接涂片检查法,检验结果往往达不到要求。
1.2 检验操作规范性问题
在流行病微生物检验过程中,任何一步都需要通过较强的判断能力才能有效的实施,这与临床检验和生化检验不同,前者对检验人员的知识储备和个人经验具有更高的要求,甚至在某种程度上,检验人员的操作有效性和规范性能够对检验的准确度产生直接的影响。从这个角度讲,流行病微生物检验工作需要检验人员不但的提高自身的素质,对操作规程有更为深入的了解,通过阅读有关资料,不断提升自身的专业知识与技术水平,以便在更高的理论基础之上改进微生物检验的效果。当然,不可否认的是,在实际操作中,一些检验人员并未对继续教育基于高度的重视,在学习新的专业理论与专业技术方面积极性欠缺,对检验质量重视不够。
1.3 标本采集与处理问题
在流行病微生物检验中,检验质量的缺位表现在多个方面,在标本采集和处理方面也存在某种程度的欠缺。样本的采集需要在恰当的时间进行,样本的处理方法应该正确——这些都是流行病微生物检验的关键所在。比如,在尿液采集的过程中一般要采用“中段尿采集法”,而对于尿标本的采集也要取中段尿(通常为10～20mL范围内),并进一步的将其排入到无菌容器中。可是,在实际操作中,有些医生或者操作人员会在工作的过程中,对无菌操作的重视程度不够,甚至不会收集中段尿,致使外尿道有常居菌进入,使尿液标本受到污染,严重的影响到检验的效果。在有关的研究中,那些未经严格无菌操作收集的尿液在检验准确率方面存在较大差异,甚至会产生更为严重的后果。
2 流行病微生物检验的质量控制与改进对策
2.1 注重培养基的选择
微生物检验在临床医学中是一门较复杂的学科,因为对于微生物检验来说,除了要具备基础性的工作以外,还要更加注重培养基的比例,以及对菌类的抑制,虽然常规培养方式运用的培养基仅有几种,但是我们要注意的是,可能导致病原菌感染的情况有很多,并且是在培养基中不能够生长的,如果对于这种的细菌仍旧采用常规培养的方式,就极有可能造成微生物检验的结果不准确。另外,现在临床检验为了提升检验率,常在培养基中加入一定量的抗生素阻碍非目的菌的繁殖,虽然具有一定的效果,但是由于很多细菌在药物的作用下可能会出现变异情况,使用目的菌变得非常敏感,也会导致检验质量的降低,因此就需要检验人员在检验前对培养基的情况进行性能试验,确定培养基是否符合检验标准,确保检验结果的准确性。
2.2 加强标本的采集与预处理
在进行微生物检验工作时,采集标本是一个非常重要的方面,它关系到整个检验过程是否顺利,关系到检验结果是否准确。特别是对于检验前期过程中,做好实时监控工作,才能确保检验质量。加强标本的采集和预处理,是确保检验结果可靠的重要途径,因此疾病控制中心或者医院的实验室应当建立专门的采样间,并且要严格管理采样间中的工作人员,加强技术培训,确保室内无污染,并且要将标本的采集和处理做为检查检验人员日常工作的指标,提升病菌的检出率。
2.3 检验人员需和临床医生配合工作
检验人员和医生之间的配合是影响流行病微生物检验工作质量的重要因素,特别是检验人员的综合素养,将直接关系到微生物的检验结果。因此,在检验工作的日常开展中,需要加强对检验人员的职业培训,要求检验人员经常阅读相关的检验学资料及其他知识,只有不断提升自己的专业技能,以精益求精的目标要求自己,才能真正提升微生物检验的准确度。院方领导也要加强对微生物检验工作的重视,通过现场管理或者聘请专家讲课和现场指导的方式,不断提升临床检验人员的职业技能,提升检验人员的思想重视程度。对于一些专业性强,具有较高技术职称的人员,可以选派为检验科的人员。
2.4 控制标本的质量 对流行病微生物检验工作来说,控制标本的质量是至关重要的,它直接关系到检验的精度。因此,在实际操作中,需要对样本进行正确的采集、运送与处理。在进行培养之前,要号召检验室对标本质量进行评估,仔细区分和分离致病菌与常居菌,一面造成误检,影响对患者进行的准确治疗。因此,为了更好的提高检验的效果,往往要采集厌氧菌培养标本,当然,在这一过程中,对采集人员的素质和能力的要求是较高的,他们不但知晓标本作厌氧培养的必要性,还要对标本在正确的时间(用药之前)进行采集与运送,提高标本质量。
3 结语
综上所述,随着人类疾病种类的增多,流行病微生物检验工作也逐渐变得复杂和棘手,而伴随着检验环境的逐渐复杂,对于临床检验工作的质量要求也越来越高,检验结果是影响临床医学进一步发展的重要因素,只有重视流行病微生物检验的作用和意义,注重培养基的选择、加强标本的处理,加强检验人员和医生的相互配合,控制标本质量,才能提升微生物检验的精度和质量,不断完善检验工作。
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