有效的高水平消毒是切断细菌传播的重要手段,是器械消毒合格的基本保障。传统的化学消毒方法对咽喉镜的镜片和灯泡有腐蚀作用。为探讨更有效的消毒方法,我院消毒供应中心对使用后的咽喉镜采用两种清洗消毒方法分别进行消毒。
1．方法
1．1清洗消毒方法
1．1．1实验组将镜片带光源处朝下,用流水冲去血液及分泌物,用含多酶清洗液(1∶200)的低纤维毛巾擦拭镜柄、镜片及带光源处(凹槽处使用棉签)1min(擦拭3次)+生物膜清洗剂1min(擦拭3次)+纯水冲洗+酸化水1min(擦拭3次)+纯水冲洗+纱布擦拭,洁芙柔消毒凝胶1min擦拭3次,吹干包装。
1．1．2对照组初洗+碱化水1min+纯水冲洗+酸化水1min+纯水冲洗+纱布擦拭,75%乙醇擦拭1min,吹干包装。
1．2清洗效果监测
1．2．1洁净度监测包装前对咽喉镜通过肉眼裸视和借助带光源放大镜检查,主要检查指标为清洗后器械的光洁度、残留物质、血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢。清洗后的器械光洁如新,无上述各种痕迹,既判定清洗合格。
1．2．2损坏度监测包装前将灯泡与镜片带光源处连接,然后再与镜柄连接,用两节5号电池检测,灯亮说明无损坏,灯不亮说明损坏。
1．2．3存活菌数监测两组分别在包装前进行菌落计数检测,将无菌棉签从镜片表面、灯泡接触处、镜柄与镜片连接处、镜柄表面充分采样后,用无菌剪刀剪断棉签放入10ml无菌洗脱液试管中。经过充分洗脱,取洗脱液作活菌计数培养,同时检测致病菌。检测出细菌总数≤20cfu/件,且未检出致病微生物为合格。
1．2．4统计学分析用SPSS10?0统计软件进行分析处理,两组间清洗、消毒时间和染菌差异采用t检验统计处理数据。
2、结果
实验组麻醉咽喉镜40件经过全效型多酶清洗剂+生物膜清洗剂+酸化水+消毒凝胶清洗消毒后,目测合格率为98%,损坏率为0?5%,未检测到存活细菌。对照组麻醉咽喉镜40件采用传统方法清洗消毒后,目测合格率为90%,损坏率为1%,检测到存活细菌4cfu/件。
3、讨论
麻醉咽喉镜是临床不可缺少的医疗器械。麻醉咽喉镜常用于抢救病人时用,临床对其进行预处理少,也难以进行有效的预处理。其含有血液,粘液等分泌物,由于持续暴露于湿润和干燥条件下而可能导致生物膜积聚,易生锈造成灯泡不亮,更易形成生物膜,增加了清洗难度。有效的冲洗能够能去除有机污染物如血液、组织、粘液、分泌物。多酶清洗剂是一种含高级蛋白水解酶等多种酶配置而成的复方生物酶清洗剂,可迅速有效分解血液、黏膜、唾液、组织等分泌物中的蛋白质,增强了蛋白酶活性,使其更快更彻底地渗透到最难以接触的部位,增加清洗效果。中性pH,不会损害任何金属和螺纹管,兼具防锈效果。生物膜清洗剂将所有生物负载和生物膜彻底清除,使高水平消毒剂或液体化学灭菌剂能发挥正常作用。75%乙醇易挥发,干燥速度慢,洁芙柔消毒凝胶是含有乙醇和正丙醇的有效消毒凝胶,杀菌力强优于75%乙醇。
正确掌握麻醉咽喉镜的冲洗方法,一定要将镜片带光源处向下,顺着水流方向进行冲洗,禁止倒立迎着水冲洗,防止水进入灯泡连接处。灯泡连接处采用棉签进行擦洗,使其清洗彻底,以保证清洗质量。清洗消毒后的麻醉咽喉镜如果采用自然晾干的方式,因晾干需要的时间较长,容易滋生细菌,存在安全隐患。我科采用快速手烘干器,将消毒好的麻醉咽喉镜放入灭菌袋中,放置在烘干器下进行快速烘干,减少了自然晾干的时间。加快了烘干时间,烘干后及时包装,取得了明显的效果。
参考文献： 〔1〕戴李中,郑柏湘。金属吸引管不同清洗方法的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(14):2078-2079.