高血压是各种心脑血管疾病的重要原因和危险因素,也是一种常见的、多发的、广泛分布的慢性病。随着生活水平的提高,人们的生活方式也发生了改变,使高血压患病率呈逐年升高的趋势,并日趋年轻化。门诊病历45岁以下的患者约占30%。由于对高血压认识不足及不健康的生活方式和社会环境,单纯用药效果不理想。我们近2年来对我科高血压患者在药物的依从性和生活习惯上采取有的放矢的健康教育、家庭随访等措施进行护理干预,取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我科2007-06-2009-07住院的高血压患者197例,采用1999年《中国高血压防治指南》诊断标准,排除脑、肝、肾及内分泌方面疾病。随机分为护理干预组和对照组,护理干预组98例,男64例,女34例。对照组99例,男66例,女33例。两组年龄、性别、病情、文化程度无明显差异。
1.2 护理方法
对照组按常规进行治疗和护理。护理干预组在按常规治疗的过程中制定护理干预计划,进行系统的有针对性的护理干预。护理干预方式:(1)通过发放健康小册子、放映幻灯片及护理人员在治疗和护理过程中循环和重复宣传疾病相关知识,向患者讲解高血压的常见症状、发展后果、治疗目的、预防措施。并向患者宣传不良的生活习惯如吸烟、酗酒、肥胖、高钠饮食,精神过度紧张等与高血压发病密切相关及患高血压后不按医嘱服药的危害性。并通过座谈会,让病情好转的患者通过现身说法,让患者对自己的病情引起重视。(2)饮食及用药指导:告诉患者合理膳食、控制体重、心态平和、适量运动,戒烟限酒。宜食低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白质的食物,如豆制品、瘦肉、鱼类等。少吃动物内脏、肥肉等。食盐量控制在3~5g/d。适当增加含钾的新鲜蔬菜和水果,如香蕉、桔子、油菜、香菇等。按医嘱服药,讲解血压波动的因素及随血压波动加减药物的危害及规律服药的重要性。并告诉患者一旦确诊将终生服药及终生服药的原因。(3)出院随访:出院时指导患者进行血压自我监测。采用电话或明信片的方式提醒患者按时服药,保持健康、规律的生活,保持心态平和。督促患者定期复查,以调整药物的剂量及监测药物的不良反应。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活方式的改变情况见表1。通过对患者生活方式的指导,两组生活方式改善有明显差异。
2.2 两组按医嘱服药情况见表2。通过对患者用药情况的干预,按医嘱服药情况显著改善。
2.3 两组血压改变情况见表3。通过综合干预,两组降压疗效有明显差异。【表1-3】 3 讨论
高血压病是危害人类健康主要危险因素。中青年患高血压的主要原因:(1)社会角色和社会环境的影响。中青年正是事业的鼎盛时期,有的是领导干部、有的是老板、生活节奏快且不规律,应酬较多,精神过度紧张,运动量小。往往以身体的健康为代价去参与一些社会活动。(2)对高血压病的认识不足,认为自己年轻,体质好,耐受性好,抱有不在乎的心理。用药随意性,血压高就服药,血压不高就不用药,认为这样就能保持血压稳定,有的患者认为按时服药麻烦,是个负担,擅自减少降压药物的剂量、服药次数。对高血压的发生、治疗、转归缺乏了解。针对这些因素,通过系统的、有针对性的护理干预,矫正患者错误的认识,树立正确的健康观念,使他们认识到不良的生活习惯及不按医嘱服药,不仅影响血压的控制,还将诱发多种并发症,影响以后的生活质量。通过护理干预,使中青年高血压患者养成良好的生活习惯和按医嘱服药的行为,使病情得到有效控制,遏制高血压并发症的发生。通过多种形式的健康教育,增加了医护患的信任度,为出院后随访创造了条件,通过电话、明信片可随时掌握患者生活和服药情况,随时给予提醒、指导。所以护理干预对中青年高血压患者具有重要意义。
参考文献 [1] 陈玉梅.高血压患者的护理探讨[J].中国误诊学杂志,2010,10(8):1827. [2] 马志霞.护理干预对高血压患者用药依从性的影响[J].慢性病学杂志,2010,12(8):913. [3] 杨玲,余学,李茹.原发性高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):84.