中医辨证用药及针炙治疗产后腹痛患者

　　产后腹痛是指产妇在分娩后因子宫发生强烈的阵发性收缩而出现的小腹剧烈疼痛。此症是产褥期女性常见的临床症状，可对其生活产生明显的影响。为了观察中医辨证用药配合针炙疗法治疗产后腹痛的疗效，我们将 2012 年 1 月至 2013 年 6 月我院收治的 110 例产后腹痛患者分为治疗组和对照组，为对照组患者使用TDP 进行照射治疗，为治疗组患者进行中医辨证用药及针炙治疗，并对比分析了两组患者的临床疗效，现报告如下。　　　　1 资料与方法　　　　1.1 临床资料　　　　本研究中的 110 例患者均为 2012 年 1 月至 2013 年 6 月我院收治的产后腹痛患者。这 110 例患者均排除了发生分娩及产后并发症、患有脏器疾病或功能障碍的可能。将这 110 例患者随机分为对照组和治疗组，每组各 55 例患者。在 55 例对照组患者中，有 37 例初产妇患者，18 例经产妇患者，25 例自然分娩的患者，30 例行剖宫产的患者，其年龄为 21-34 岁，平均年龄为 27.5±3.5岁，其腹痛时间为 3-20d，平均腹痛时间为 8.1±1.4d。在 55 例治疗组患者中，有 35 例初产妇患者，20 例经产妇患者，26 例自然分娩的患者，29 例行剖宫产的患者，其年龄为 22~35 岁，平均年龄为 27.7±2.9 岁，其腹痛时间为 3-20d，平均腹痛时间为 8.2±1.3d。两组患者的年龄、产次、病情、生产方式等基本资料相比较，差异不显著，无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。　　　　1.2 方法　　　　为 55 例对照组患者使用 TDP 照射的方式进行治疗，具体方法为：用 TDP 正对患者的疼痛部位进行照射，每日照射两次，每次照射 30min，治疗 3 天为一个疗程。嘱患者在进行 TDP 照射后注意保暖，尤其应注意腹部处的保暖。为 55 例治疗组患者使用中医辨证用药和针炙疗法进行治疗，具体方法如下：　　　　1.2.1 中医辨证用药①患者若有产后小腹隐隐作痛，腹软喜按，恶露量多，色淡质稀，面白，心悸，舌淡苔薄，脉细弱等症状，可辨证为血虚证，采取补血益气，缓急止痛的治疗方法，使用以下方药：当归 15g，熟地 20g，阿胶（烊化）15g，麦冬 15g，党参 20g，山药 20g，甘草 6g，川断 15g，水煎服，每日服一剂，治疗 3 天为一个疗程。②患者若有产后小腹疼痛拒按，得热稍减，恶露量少，色紫黯有块，胸胁胀痛，舌黯苔白，脉沉紧，面色青白，四肢发凉等表现，可辨证为瘀滞子宫证，采取活血化瘀、温经止痛的治疗方法，使用以下方药：当归 15g，川芎 10g，桃仁 15g，甘草 6g，益母草 30g，炮姜 10g，水煎服，每日服一剂，治疗 3 天为一个疗程。　　　　1.2.2 针灸法 在为患者进行针灸治疗前进行常规消毒，实施无菌操作。为血虚证患者采用补法进行针刺治疗，慢进针，得气即止，快出针，在出针后快速按住针孔；在患者腹部的俞穴进行温针灸，对其足三里、三阴交这两处穴位用艾条进行温灸，在其背部的膈俞穴用艾柱隔姜片进行温灸。对血瘀证患者采用泻法进行针刺治疗，快进针，得气即止，慢出针，出针后不按针孔，行针时间为 5min/次，每日针刺一次，每次留针的时间为 40min，同时在血海、太冲两穴进行艾条灸，治疗 3 次为一个疗程。　　　　1.3 疗效判定　　　　①治愈：患者在进行 3d 的治疗后产后腹痛的症状完全消失。　　　　②显效：患者在进行 3d 的治疗后腹痛症状明显缓解。③有效：患者在进行 3d 的治疗后临床症状得到一定的缓解。④无效：患者的临床症状没有得到改善。总有效率为治愈率+显效率+有效率。　　　　1.4 统计学分析　　　　采用 SPSS13.5 统计软件对本研究中的数据进行处理，所有的计量资料采用（x±s）进行表示，并采用 x2对所有的计数资料进行检验，统计学差异值用 P 表示，p<0.05 表示差异具有统计学意义。　　　　2 结果　　　　经过 3 天的治疗后，两组患者的腹痛等临床症状均得到不同程度的改善。在 55 例对照组患者中，有 15 例（占 27.27%）患者治愈，有 19 例（占 34.54%）患者显效，有 12 例（占 21.81%）患者有效，有 10 例（占 18.18%）患者无效，其治疗的总有效率为83.62%。在 55 例治疗组患者中，有 25 例（占 45.45%）患者治愈，有 20 例（占 36.36%）患者显效，有 9 例（占 16.36%）患者有效，有 1 例（占 1.83%）患者无效，其治疗的总有效率为 98.17%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者治疗的总有效率，差异显著（p<0.05），有统计学意义。具体情况如表 1 所示。　　　　3 讨论　　　　3.1 产后腹痛的概念西医将产妇在分娩后因子宫发生阵发性剧烈收缩而出现的腹痛称为产后腹痛。产后腹痛一般会在产后 2d自然消失。但是，有些产妇在产后会出现疼痛绵绵，迁延不愈，甚至发生剧烈疼痛等情况，对其产后康复造成严重的影响。　　　　3.2 产后腹痛的中医病因中医认为，产后腹痛是指产妇在产后出现的小腹疼痛，可辨证分为血虚型腹痛和血瘀型腹痛。血虚型产后腹痛主要是因产妇在生产过程中出血过多或在产前就发生血虚而导致的。产妇发生血瘀的原因主要有情志不畅、肝气郁结、经气不利等。刚分娩后的产妇胞脉空虚，血室正开，若起居不慎或感寒饮冷也可导致血瘀之证。　　　　3.3 产后腹痛的中医治疗产后腹痛的病因可归纳为“不通则痛”，可应用具有温通血脉、补养气血的中药进行治疗，并可应用针灸疗法，以改善患者体内气血运行的情况。本研究中所用的生化汤具有活血温经、化瘀止痛的功效，能显著加快产妇产后气血的恢复，有效缓解产后腹痛。　　　　从本研究的结果可以看出，中医辨证用药配合针炙疗法治疗产后腹痛疗效确切，能有效改善患者的腹痛症状，值得在临床上推广应用。　　　　参考文献　　[1] 孙丽珍.加味生化汤治疗药物流产后阴道流血的临床观察[A].全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C]，2012，14（07）：57-59.　　[2] 徐红，王汉芬.药物流产加服中药生化汤 100 例分析[A].全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C].2012，07（17）：23-25.　　[3] 王新佩，谢菁.《金匮要略》妇人产后腹痛的腹证探讨[A].仲景医学求真（续三）[C].2009，12（07）：104-106.　　[4] 徐广益，王焕龙，刘景荣.生化汤加减治疗产后腹痛 72 例[J].中国中西医结合急救杂志.2010，10（04）：78-80.　　[5] 廖淑蔚，李静，张惠娟，王一桥.艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效观察[J].光明中医.2011，14（04）：56-59.　　[6] 邱园园，陈金春，黄建华，黄建武，谢兰芬.生化汤治疗药物流产宫内残留的疗效与病理对照研究[J].当代医学(学术版).2008，08（13）：91-93.