口腔溃疡指发生在口腔内唇等局部角化较差黏膜,且伴随疼痛的溃疡性损伤疾病。发病率较高,其中我国复发性口腔溃疡为10%~25%,口腔溃疡属于临床常见疾病,许多患者发病时存在轻视疾病的情况,导致发作时疼痛感剧烈,甚至影响进食、说话,出现食欲下降、头晕等症状,给患者的日常生活带来严重影响[1]。因此发病时应该及时就医,加快恢复时间,促进伤口愈合,降低口腔溃疡的影响。一般来说局部损伤、微量元素缺少、免疫系统功能下降、细菌感染等因素导致的口腔溃疡均可采用药物治疗,其中干扰素具有抗病毒、调节免疫系统等功效,吹氧疗法可以加快溃疡组织的氧气吸收,抑菌,加快血液循环,本研究将对干扰素联合吹氧治疗口腔溃疡的效果进行研究,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年4月~2020年4月期间就诊的82例口腔溃疡患者为研究对象,按照入院顺序先后分为对照组和观察组,各41例。观察组,男16例,女25例;年龄21~52岁,平均年龄(29.16±8.04)岁。对照组,男17例,女24例;年龄23~49岁,平均年龄(27.57±7.26)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断、纳入及排除标准
1.2.1诊断标准符合《口腔黏膜病学》[2]中相关标准：患者症状表现为口腔部位出现明显灼烧、疼痛感,口腔黏膜出现圆形或椭圆形凹陷,且周边组织出现黄白溃烂进食困难,伴随有头疼、乏力等相关特征。
1.2.2纳入标准①符合上述口腔溃疡的相关诊断标准;②患者对本研究知情,并积极配合治疗。
1.2.3排除标准①对所用干扰素及成分存在过敏、不耐受;②妊娠期或哺乳期;③同期内进行同类药物治疗;④口腔炎或伴随口腔炎危险因素的患者。
1.3治疗方法
两组患者治疗前均采用常规治疗,清洁口腔溃疡部位,采用生理盐水漱口,维持口腔内部酸碱平衡。
1.3.1对照组采用单一干扰素[天津华立达生物工程有限公司,国药准字S20030028,规格：10ml∶100万IU(120喷)]喷雾治疗,口腔内及溃疡面进行喷药,以可覆盖溃疡创面为宜,1~3喷/次,2次/d,根据溃疡数量增加喷药次数,且喷涂后30min内禁止饮水、进食,连续治疗5d。
1.3.2观察组在对照组基础上联合吹氧治疗,先进行吹氧治疗,口腔清洁后使用双鼻塞输氧管,湿化氧气吹拂溃疡面10min,氧流量为6~8L/min,鼓励患者鼓腮,2次/d;再进行干扰素喷涂,操作与对照组一致,均连续治疗5d。
1.4观察指标及判定标准
1.4.1对比两组患者治疗前后口腔溃疡≥Ⅲ级情况口腔溃疡分级标准：参照世界卫生组织(WHO)对口腔溃疡的黏膜、溃疡表征、进食等表现分级,以0~Ⅳ级表示症状严重程度：0级(无症状)：口腔黏膜无异常;Ⅰ级：口腔黏膜存在1~2个溃疡,直径<1.0cm,有红斑疼痛现象;Ⅱ级：较多小溃疡,且存在1个直径>1.0cm的溃疡,不影响进食;Ⅲ级：存在2个直径>1.0cm的溃疡,伴有无数小溃疡,能进食流质物质;Ⅳ：存在2个以上的直径>1.0cm的溃疡,伴有无数融合性溃疡,不能进食。级别越高,病情越严重。
1.4.2对比两组患者的临床疗效疗效判定标准：根据《复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准》[3]中评估溃疡消退时间、疼痛、数量制定疗效标准：显效：口腔溃疡分级为Ⅰ~Ⅱ级,总溃疡数量减少,溃疡持续时间缩短,疼痛指数下降;有效：口腔溃疡分级为Ⅲ级,总溃疡数量减少,疼痛指数下降但溃疡持续时间无变化或疼痛指数无变化但持续时间缩短;无效：口腔溃疡分级为Ⅳ级,总溃疡数量、持续时间、疼痛指数均无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后口腔溃疡≥Ⅲ级情况对比
治疗前,两组患者口腔溃疡≥Ⅲ级比例对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者口腔溃疡≥Ⅲ级比例7.32%低于对照组的26.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者的临床疗效对比
观察组患者的总有效率为97.56%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
口腔溃疡指出现在口腔黏膜的创面损伤,溃疡面会出现黄白溃烂,不仅会降低患者的疼痛阈值,还会造成进食、头晕等全身症状。根据发病特征可分为复发性溃疡、创伤性、疾病伴发类型口腔溃疡,其中复发性口腔溃疡较为常见,反复发作,且存在复发间隔期以及自愈性,创伤性多由冷热、灼烧、机械损伤导致局部口腔黏膜受到刺激出现损伤;疾病伴发型多为肿瘤、白塞病等严重疾病出现原发性或继发性损害的表现[4]。临床治疗口腔溃疡原则为消除病因、对症治疗,结合全身及局部治疗疗效更佳[5]。干扰素是具有高种属特异性的糖蛋白,动物干扰素无法对人体产生作用,可以起到强效抗病毒的药物,通过结合细胞表面的特异性受体,达到抑制病毒细胞的结合、繁殖的作用,强化机体的T细胞抗病毒活性,调节免疫功能。且研究采用局部喷涂可以避免创面产生不良反应,直接作用于创面,促进创面愈合,改善临床症状[6]。吹氧疗法对于创面可以起到良好的效果,其优势为可以促进溃疡面的氧气吸收,改善损伤组织的缺氧状态,达到抑制厌氧菌群的繁殖,阻止口腔内部炎症发生进展;进行局部氧疗可以减少溃疡分泌物的产生,缓解炎症症状,促进创伤面的快速愈合;同时高氧环境可以促进口腔中的感染或坏死组织进行氧化分解,加快细胞恢复,消除口腔创面水肿;此外进行吹氧行为可以扩张表层血管,加快血液循环,促进抗生素的吸收,充分发挥药效[7]。本研究结果显示,治疗前,两组患者口腔溃疡≥Ⅲ级比例对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者口腔溃疡≥Ⅲ级比例7.32%低于对照组的26.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。其原因在于干扰素可以提高淋巴细胞的相抗溶抗原表达,消灭病毒细胞的同时保护健康细胞,提高免疫力,吹氧可以促进血管扩张,加快药物吸收速度,从而降低口腔溃疡等级。观察组患者的总有效率为97.56%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明干扰素与吹氧联合治疗,相辅相成,加快口腔溃疡愈合,减轻口腔黏膜反应,充分发挥疗效,达到抑菌修复的功效。综上所述,吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡的临床效果显著,可以有效缓解患者的疼痛指数,减少溃疡数量,缩短创面愈合时间,值得临床推广。
参考文献
[1]林瑞钰.干扰素注射液联合四季抗病毒合剂对手足口病的疗效观察.传染病信息,2018,31(4):348-351.
[2]李秉琦.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2005:83.
[3]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准.现代实用医学,2003,15(2):131.
[4]陈怡,刘贞敏,雍翔智,等.炎性因子对人口腔黏膜上皮细胞β-防御素表达的影响.广西医学,2018,40(10):1182-1185.
[5]若珍,雍妹.吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡疗效探析.全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(13):65.
[6]唐晓芳,童晓玲,安阳阳.重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂治疗小儿手足口病的效果比较.川北医学院学报,2020,35(2):294-296.
[7]金琳.胸腺五肽联合吹氧疗法治疗放射性口腔炎的疗效观察.实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):13-14.
《口腔溃疡吹氧联合干扰素治疗效果》来源：《中国实用医药》，作者：张婷