冠心病是老年患者较为常见的心脏疾病，近年来，随着人口老龄化，其发病率呈上升趋势。冠心病诱发疾病因素较多，包括血脂增高、高血压、吸烟、饮食不当、精神刺激等，疾病病程较长，预后效果不佳，严重降低患者生活质量[1-2]。随着年龄的增加，患者生理功能下降，体质较弱，且患者多伴有多种慢性基础疾病，因此，实施有效的治疗方式尤为重要。基于此，本研究旨在分析中医养心汤治疗老年冠心病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2018年4月至2019年6月收治的老年冠心病患者80例，根据盲抽法分为两组，每组40例。观察组男24例，女16例;年龄60～82岁，平均(70.58±4.06)岁;病程1～4年，平均(2.45±1.01)年。对照组男22例，女18例;年龄60～83岁，平均(71.17±4.25)岁;病程2～4年，平均(2.55±1.03)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①西医符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010》[3]中相关诊断标准;中医符合《胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急症治疗规范》[4]中诊断标准，主症：胸痛胸闷，心悸，腰膝酸软，肢凉畏凉;次症：面色苍白，乏力，气短;舌脉：舌体胖大，舌苔白腻，舌质淡，脉结代或细沉;②近1个月内未使用抗心律药物;③均自愿签署知情同意书。排除标准：①伴有原发性先心病、风心病、心肌病等其他心脏病或严重肝功能衰竭;②凝血与出血机制障碍;③伴有精神及认知障碍。
1.2方法
两组患者均给予调节血压、血糖，保护内皮功能，抗血小板聚集等基础治疗。对照组行常规西药治疗，口服单硝酸异山梨酯片(仁和堂药业有限公司，国药准字H20084488，规格：20mg)，每次20mg，每天1次;口服阿司匹林(四川德峰药业有限公司，国药准字H10960304，规格：50mg)，每次100mg，每天1次;口服阿托伐他汀钙片(浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127，规格：10mg)，每次10mg，每天1次。观察组采用中医养心汤进行治疗，基础药方如下：肉桂5g，炙甘草、五味子、半夏曲各6g，远志、柏子仁、当归、川芎、茯神、茯苓各10g，炒酸枣仁、人参各15g，黄芪30g。以上诸药用水煎服，每剂2次，每天1剂，早晚各1次。患者如阳虚明显，方中可加仙灵皮和熟附子各10g;如偏阴虚，方中可加麦冬和生地各10g;如心烦不寐，方中可加夜交藤和龙骨各30g;如血瘀较重，方中可加丹参10g，水蛭3g;如有高血脂，方中可加生山楂30g，何首乌15g;如有高血压，方中可加天麻和白芍各10g，钩藤20g。两组均持续治疗1个月。1.3观察指标①临床疗效：参照《胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急症治疗规范》制定疗效评估标准，显效：症状和体征基本消失或痊愈，中医症候积分减分率>80%;有效：症状和体征有改善，中医症候积分减分率在40%～80%;无效：症状和体征无改善甚至加重，中医症候积分减分率<40%。总有效率=显效率+有效率。②心功能：治疗前、治疗1个月后采用心脏超声技术对心功能指标进行测定，包括左心室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每博量(SV)。③统计比较两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n(%)]表示，采用c2检验，计量资料采用“x±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组心功能指标比较
治疗前，两组心功能指标比较差异无统计学意义;治疗后，两组心功能指标均提升，且观察组LVFS、LVEF、SV均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组不良反应发生情况比较治疗期间，对照组不良反应发生率为20.00%(8/40)，其中气短2例，心悸3例，胸痛1例，胸闷2例;观察组不良反应发生率为7.50%(3/40)，其中气短1例，心悸1例，胸闷1例，组间比较差异无统计学意义(c2=2.635，P=0.105)。
3讨论
冠心病是一种常见的心内科疾病，多发于老年人群，现代医学认为，冠心病因冠状动脉粥样硬化引起机体血管阻塞，导致心肌缺氧、缺血而引发的心脏病，临床多表现为心前区疼痛、压榨痛[5]。目前，临床常采用单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药治疗冠心病，虽可缓解临床症状，但长期服用西药不良反应较大，且部分患者治疗效果不佳。祖国中医认为，冠心病属“胸痹”“阙心痛”“真心痛”等范畴，其病机为血脉不通，寒凝、气滞致血脉不通，血行迟缓，引起胸闷胸痛，其治疗应以养心复脉为主[6]。中医养心汤由肉桂、炙甘草、五味子、半夏曲、远志、柏子仁、当归、川芎、茯神、茯苓、炒酸枣仁、人参、黄芪等中药组成。其中肉桂归心经、肾经，具温通经脉、补火助阳、调和营卫之功效;炙甘草可益气复脉、滋阴补血、通调脉络;五味子具补肾宁心、益气生津、镇静安神之功;柏子仁宁心安神;当归可补血活血;人参是传统的大补元气中药，可补五脏、通血脉。现代药理学研究表明，肉桂中桂皮醛、桂皮油等成分可扩张机体血管，促进血液循环，具有改善心血管系统的作用;炙甘草提取物能明显降低心律失常发生率，对机体心血管系统具有一定的调节作用[7];五味子含有有机酸、维生素、有机酸等物质，具有抗菌、抗肿瘤等作用，可增加机体免疫功能;当归有降低血小板聚集、抗血栓、促进造血系统功能等作用;人参芦皂甙片对冠心病心绞痛症状有缓解作用[8]。且中医养心汤依据患者实际情况加减用药，可进一步缓解其临床症状，提升治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，两组心功能指标均提升，且观察组LVFS、LVEF、SV均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，结果提示，中医养心汤治疗老年冠心病效果确切，安全可靠。综上所述，中医养心汤治疗老年冠心病临床疗效良好，可改善心功能，且不良反应少，安全性较高。
参考文献
[1]陈颖哲,刘巍,张大炜,等.补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(8):833-836.
[2]覃一珏,郭全,覃光地.中医治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国医师杂志,2016,18(1):124-125.
[3]中华人民共和国卫生部.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010[M].北京:中国标准出版社,2010:1-14.
[4]国家中医药管理局医政司胸痹协作组.胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急症治疗规范[J].中国中医急症,1995,4(4):183-185.
[5]段艳蕊,孙建威.中西医结合治疗老年冠心病患者的临床疗效观察及对生活质量的影响[J].中华保健医学杂志,2016,18(3):238-239.
[6]陈金锋,雷忠义,刘超峰,等.雷氏养心活血汤治疗冠心病气阴两虚痰瘀互结证临床研究[J].陕西中医,2018,39(12):37-39.
[7]潘冲,宓丹.养心汤治疗老年室性早博40例临床疗效观察[J].中国中医急症,2015,24(2):343-344.
[8]赵永法,周亚滨,韩其茂,等.养心汤联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛[J].长春中医药大学学报,2019,35(2):264-266.
《中医养心汤治疗老年冠心病的临床疗效》来源：《当代医学》，作者：王晓飞