心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，临床需积极探寻有效治疗技术和护理方案对患者进行干预，以降低患者死亡率和改善预后。近年来，随着介入治疗、心导管消融治疗等技术的发展，虽有效降低了心血管疾病患者的死亡率，但是仍有不少患者在术后康复效果不佳，所以对心血管疾病患者早期进行心脏康复是改善其预后的关键。而当前我国心脏康复护理人才储备并不充足，因此需要临床将心脏康复理念融入心血管疾病护理教学中，才能培养出一批能为心血管疾病患者提供良好心脏康复护理的人才。
1研究资料
选择心血管内科自2018年1月至2019年10月招录的60名实习护士随机分成对照组和研究组。对照组采用常规模式进行临床护理教学，即由带教教师口头对实习护士宣教心血管疾病护理相关知识和技能。研究组采用基于心脏康复理念的模式进行临床护理教学。带教教师首先要为实习护士讲解心血管疾病基础知识及心脏康复理论知识，使其了解心血管疾病的分类分型、临床表现、病因病理、治疗方法及护理要点等，并了解心脏康复是通过综合康复医疗(即对患者身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练)以促进其心血管功能得到显著改善，从而使其身体、心理及社会活动等接近正常或恢复正常。在了解上述基础理论知识的基础上，带教教师还需选择心血管疾病病例，引导实习护士分组进行角色扮演对临床护理情境进行模拟，并结合所学的理论知识设计心脏康复方案。下面是对1例心血管疾病病例实施心脏康复护理的具体方法和流程:①对患者宣讲心脏康复相关知识。为提高患者及家属对心脏康复护理工作的理解和配合，实习护士在开展心脏康复前，需对患者及家属宣讲实施心脏康复的目的和方法，以促进其良好地配合心脏康复护理工作。②完善患者临床数据采集。实习护士首先要配合医生积极完善患者常规检查，包含病史采集，身高、体重、腰围和臀围、血压、心率测量，血液循环系统检查，血生化检查，动态血压监测，24h动态心电图监测，心脏彩色多普勒超声检查，静态心功能评估等。并完善其心理评估，营养评估，平衡功能检查，等速肌力测试、最大肌力测试等骨骼肌力量评估，有氧运动能力评估及其他徒手功能检查等专项检查。③签订心脏康复服务合约。根据上述采集的数据，实习护士还需协助医生建立和完善患者病例档案，拟定患者心脏康复服务要求与须知和心脏康复信息问卷调查等。④完善风险评估。为避免患者在心脏康复护理中发生护理风险事件，实习护士还需完善心脏康复危险因素分层评估和完善患者心功能测试、无运动损伤史、饮食方式、睡眠指数、心理问卷等通用项目评估。⑤制订和实施心脏康复计划。实习护士需根据患者病情和具体情况，为其制定合理的心脏康复计划，如体外反搏、体外膈肌起搏器治疗等物理因子康复疗法，有氧运动训练、等速肌力训练、踏车心肺运动训练、运动平板心肺运动训练、平衡功能训练等运动康复疗法。其中，运动康复疗法是心血管疾病心脏康复最重要的组成部分之一。在带教过程中，带教教师应引导实习护士多探寻相关的康复训练方法，并掌握患者开始康复训练的时机和观察患者在训练中的情况，以便其能制定出更加合理和有效的运动处方。⑥心脏康复指导。制定心脏康复计划后，实习护士还需采用多种形式(如发放康复训练手册、集体宣教、微信发送康复训练相关视频等)对患者进行心脏康复指导，并定时对其进行随访，了解其病情变化情况和帮助其解决康复训练中遇到的问题。对比两组实习护士教学前后的心脏康复专科理论知识考核评分、实践技能考核评分及在实习过程中患者对实习护士护理工作的总满意率，采用满意度问卷调查表收集患者对实习护士护理工作的满意度评价。结果显示，教学后研究组实习护士心脏康复专科理论知识考核评分、实践技能考核评分均显著高于对照组，且在实习过程中患者对研究组实习护士护理工作的总满意率显著高于对照组。说明在心血管疾病临床护理教学中融入心脏康复理念，不仅能提高实习护士对心脏康复专科理论知识和实践技能的掌握度，同时还能提高患者对其护理工作的满意度。
2讨论
开展心血管疾病临床护理教学的最终目标，是为临床培养一批能为心血管疾病患者提供良好护理服务的护理人才。而在心血管疾病患者护理工作中，早期心脏康复护理是其重要环节，也是改善患者预后质量的关键环节。传统对实习护士进行疾病常规护理知识讲解与示范的教学模式已无法满足临床实际需求。基于此，采用基于心脏康复理念的模式对实习护士进行了临床护理教学。通过该模式教学，不仅能促进实习护士更加全面地掌握心血管疾病方面的专业知识和心脏康复护理理论知识，还能促进实习护士对理论知识的理解和掌握进一步加深，并且提高了实习护士对心血管疾病患者心脏康复护理的实践技能。这样不仅能挽救患者的生命和帮助其回归家庭和社会，同时还能最大限度地帮助患者达到生理及心理功能的恢复，从而有助于提高其预后生活质量。另外，基于心脏康复理念模式的临床护理教学还能促进实习护士将被动护理转变为主动护理，从而有助于提高患者对临床护理工作的满意度。综上所述，心脏康复理念融入心血管疾病临床护理教学中的实践应用效果显著，值得推广。
作者：李秋梅
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