随着时代的发展和进步，临床医务人员对于中药的研究越来越深入，也取得了较大的成果，很多新品种和新剂型的中药出现在临床治疗工作当中，再加上西药在临床的大量应用，难免会出中药和西药共同使用的情况，使不良事件的发生风险明显上升，发生药源性疾病的概率也大大增加。我国中药用药安全工作还停留在初步阶段，而中药又比较特殊，在安全用药管理方面评估体系比较缺乏，因此应对中药调剂的质量管理加强管控[1-2]。本次研究旨在探索中药调剂管理对中药房质量控制的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年3～10月的中药房使用常规管理办法为对照组。选择我院2018年11月～2019年6月的中药房使用中药调剂管理为观察组。对照组患者72例;年龄23～54岁。观察组患者64例;年龄22～49岁。纳入标准：①年龄≥18岁。②可以理解工作人员的管理方法介绍并且听从医嘱。排除标准：①肝脏、肾脏等与器官相关的疾病并且损害程度比较高。②意识明显不清楚。③存在心脏病之类的紧急处理疾病。
1.2方法
对照组：使用常规管理办法。观察组：添加中药调剂管理，具体如下。(1)建立管理人员：在中药房成立管理人员，成员有院长作为组长，医务工作人员、护理部人员、中药房调剂师作为组员。主要责任为组织和指导岗前培训、中药调剂师专业技能、职业道德培训工作，落实中药房的规章制度，对中药房调剂工作进行监督，完善相关制度。每隔一段时间对处方进行检查，发现有用药不规范行为时追究相关责任人，让其进行整改。(2)提升工作质量。①严格审查处方：处方的审查是最基础的调剂工作环节，要求医务人员在开具处方时规范用法用量和规格剂量，科学开具剂量和剂数，尽量不要出现药物重复的现象，且所开具的药物必须要适应患者的症状，严格注意处方中的药物是否存在配伍禁忌，而对于特殊药物则需要单独使用专用的处方。②加强沟通。医务人员应和调剂科工作人员多多交流沟通，从而促进双方之间达成对药物的共同认识，互相学习进步，提升自身的知识和工作能力，对药物的使用规律熟悉掌握，以免有配伍错误问题发生。调剂科的工作人员发现处方有药物禁忌或其他问题存在时应及时和医务人员取得联系，为患者安全使用药物提供保障。③规范装袋过程：中药药品的重量对于整剂药房的效果具有重要影响，装袋过程中出错会使整个药方的药效不足，影响治疗效果，装袋过程中重量偏多可能会引发患者发生不良反应，给患者的身体带来伤害。因此对于中药药品的装袋要加强管理力度，更加规范化，把装袋时的数值误差控制在0.05以内，而特殊药品例如过量可能会产生毒性的药品、贵重药品更需要将误差控制在0.01以内，保证整个药方的药效。④饮片质量管理：中药饮片一般数量较多，由多种药物成分组成，保存不当时很容易会有编制、潮湿、发霉及腐烂的情况出现，药物的治疗效果受到了很大的影响，因此管理人员要重点检查和监督中药饮片的质量管理工作。⑤处方复核：在药品发放的过程要加强药方复核，保证处方合理性的同时，避免给药错误的发生，保证药物使用安全。主要内容是首先核对药方中的药品是否齐全，然后由资历高的药师进行药方成分核查，药品用量是否合理、配伍禁忌及特殊处理等是否存在，确定无误后由药师签字发药，药品包装袋需包含患者的基本信息、用法用量及注意事项。⑥加强患者宣教：药品开具、配药、复核后，最后是交给患者，要对患者做好宣教工作，核对患者的基本信息，告诉患者药物的正确使用方法和服用量，特殊要求要告诉患者，同时告知患者按时按量服用药物的重要性，认真回答患者所提出的问题，指导患者使用药物。
1.3观察指标
①两组质控状况比较。②两组不良反应发生状况比较。1.4统计学方法患者研究所得数据用SPSS19.0统计软件处理，对本次研究的质控状况、不良反应发生状况进行分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组质控状况比较
观察组处方错误、查对制度不符、配伍禁忌、未执行脚注及饮片质量发生率低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组不良反应发生状况比较
观察组发生恶心呕吐、乏力、头晕及腹痛率少于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
影响中药制剂治疗在临床中应用范围的因素较多，甚至一些中药制剂在研制过程中的工序和工艺不具有科学性，导致中药调剂的质量达不到标准，进一步使患者发生药物安全事件的风险上升;另外临床试验期间病例不足、疾病谱不足等因素也会影响患者出现不良反应，因此应加强对中药调剂的质量管控[3]。结果显示，观察组处方错误、查对制度不符、配伍禁忌、未执行脚注及饮片质量发生率相比较对照组有所减少。可能原因是在中药房中应用中药调剂管理后，针对传统管理办法中容易出现的装袋不准、处方错误、剂量不准确等问题进行了整改监督，促使医务人员在开具药房的过程中能够更加全面的考虑配伍禁忌，患者适应证等重点内容，开具的药房更加具有规范性，为患者药物使用的安全性和有效性提供了保障。医务人员与药师的沟通、处方复核等质控内容改善了传统中医务人员与药师各自工作的痛点，促进双方共同学习进步，也进一步促进了药房更加具有合理性，复核工作的开展使得药物安全得到最大保障，同时当出现失误时也可以追究到相应责任人，激励了医务人员和药师提升自我工作能力，减少差错事件和不良事件的发生[4-5]。综上所述，在中药房的质量控制工作中应用中药调剂管理可以增强对重要调剂的监管力度，促进医务人员在书写处方时更加规范化，同时也减少了差错事件和不良事件的发生，具有良好的质量控制效果。
参考文献
[1]郝晋峰.中药调剂管理与中药房的质量控制[J].中国医药指南，2016，14(36)：160161.
[2]彭广辉.中药调剂管理与中药房的质量控制探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(66)：186187.
[3]杨晓君.中药调剂管理与中药房的质量控制[J].中国现代医生，2008，46(14)：79+84.
[4]吴红展.浅谈中药调剂管理与中药房的质量控制[J].中国卫生产业，2017，14(20)：130131.
[5]高晓菡.中药调剂管理与中药房的质量控制分析[J].中国卫生产业，2018，15(6)：2526.
《中药调剂管理与中药房的质量控制分析》来源《中医药管理杂志》，作者：陈建华