经济的飞速发展带来了社会的进步，也让市场竞争变得越发的激烈，不管是公立医院还是私立医院为了谋求自身的长足性发展都需要在管理层面进行不断的创新提升。在国家对新医改和医院会计制度关注力度的加深的背景下，医院实施全成本和全预算管理的必要性也越来越强，怎样进一步全面推广此项工作，将医院财务成本核算做到实处成为了目前各大医院财务系统一个十分重要的研究议题。本文通过阐述全面预算管理在医院财务成本核算中的作用，分析医院财务成本管理工作中常见的问题，从而提出全面预算管理条件下医院财务成本核算的实践途径。
一、全面预算管理在医院财务成本核算中的作用
医院成本管理系统在传统的基础上还包含了医疗服务质量监控、团队组建建立等多种新型业务，在具体的实践层面也对整个体统的运作有着十分重要的意义。从医院管理者的角度来看，全面预算管理的视角应该是较为宽泛的，不能仅仅把视角停留在成本消耗的层面上，还需要在此基础上对医院各个部门的医疗工作者进行全面的考核，把成本核算管理工作和绩效奖金挂钩，这样就能够有效的激发工作人员参与成本核算管理工作的积极性。另外，全面预算管理渗透到医院运营的各个阶段对未来的成本控制是十分有助益的。
(一)全面预算管理在医院应用有助于提供有效的决策医院管理者在进行全面预算管理时需要对医院的实际运营情况有一个十分清晰的认识，具体包括：流动资金方面、费用支出方面、经营现状方面等，有了一定的认识才能对医院的现状进行最为科学的判断，才能在接下来的决策中给出最佳的方案。在目前医疗行业竞争十分激烈的背景下，利用全面预算管理可以动态的展开评估活动，并在第一时间做出最佳的信息反馈，及时发现问题并给出合理的解决方式，相对于传统普通的预算方式不管从科学性上还是可操作性上都是较大程度的升级，可以保证医院在实际运营的过程中在财务管理层面有较大的优势。
(二)全面预算管理的运用可以提升医院工作者的成本核算意识广义的成本核算管理工作不是仅仅停留在财务管理工作的范畴，它需要深入医院的每一个角落，让整个医院都在运营成本核算系统，让财务工作者与医院各个科室都有密切的联系。当然全面预算管理还需要研究成本的管理方式和医院的财务管理制度，让医疗工作者在日常的工作中就有着一个成本核算的思维，一切都在既定的系统框架中实行，这样人人都有这种宏观思维，节约的成本效率就会大大提升。
(三)医院财务成本核算管理实现了考核和约束同时进行的效果降级管理成本是全面预算管理体系中的较为先进的管理形式，在制定计划阶段就会形成一定的约束性效果，在动态考核评估的阶段就有效的实现了成本降低的目的。
二、医院财务成本管理工作中常见的问题分析
(一)医院财务工作对成本核算没有充分的重视有些医院的管理者和工作人员有着传统的经营理念，并没有随着时代和科技的发展与时俱进，所以在财务核算成本上并没有太多的了解，没有认识到这样的管理方式能为医院带来什么福利，在他们的潜意识中会觉得只要医院的医疗技术是过关的，不存在什么医院医疗事故就会能通过医院的口碑宣传来让更多的患者就诊，从而增加医院的经济效益，这样的传统思想就是典型的“目光短浅”，只看到现在，没有规划未来的发展。另外，在这样的思想下，医院工作者的关注点就会局限在工资和奖金上，认为成本核算管理就是财务部门的事情，与自己无关，也没有必要进行了解。以目前我国大多数的医院实际情况来看，医院内部各个科室之间对于成本核算问题的研究并不是很多，而医院成本核算的关系会直接影响医院最终的经济效益有很高的要求，从科室的费用分摊到系统的对接，仅仅依靠财务部门自己单打独斗明显是不能够完成的，所以加强医院财务全面成本核算的意识是十分必要的。
(二)很多医院成本核算管理体制并不是很完善虽然现在很多医院都已经认识到了成本核算的意义，但是在实际运作的过程中并没有进行合理的分摊成本和费用，也就是说成本核算的运营仅仅停留在表现上，并没有真正的落到实处。例如，工作人员的薪资、固定成本资产的折旧、管理费的缴纳、采购的准确数量品质等本应该计算到成本中的却没有成为固定的财务项目，这样不完善的内容就会导致数据的失真，不能真正的体现出医院真是的经营状况，若是这种现象发生在公立医院中就会导致，国有资源的流失，这个损失就比较大了。这种现象的发生往往是因为医院的成本核算制度并没有得到太多的完善，这就导致了错误或者遗漏现象的发生。另外，有些医院的建立是国有资产，在投入方面对成本的敏感度不高，就这样就造成了消耗资源过渡和利用率低的问题。当医院财务成本核算模式完善后，这些历史遗留性问题都会得到完美的解决。
(三)医院财务成本核算采用的模式较为单一不管是什么类型的企业都是由成本核算来支撑的，它会直接影响到企业未来的发展走势，对企业决策有着决定性的影响。一些地区较为偏远或者规模较小的医院在成本核算管理上的质量水平不是很高，也不会全方位的考虑医院整体效果，而这些要素都会直接决定财务系统的健康发展情况，必须全面考虑。另外，一些医疗设备的消耗、运输成本增加、决策出现问题等因素导致成本的增加都没有在成本核算管理中体现，这样的疏漏就会让全面预算管理名存实亡。
(四)财务计算机系统缺乏技术管理随着计算机技术和网络技术的发展，医院内部成本核算一般都会采用信息化的手段，一些规模较大，发展较好的综合性医院还会专门开发ERP系统来支撑整个医院的财务管理系统。但是很多医院缺乏这样的信息化技术，没有这样高科技的手段就会让成本核算受到较大的限制。还有一些医院的成本管理系统没有具体的标准，并不能实现各个部门的有效沟通，数据的传输也不能实现准确的传递，在很大程度上降低了医院的工作效率。
(五)医院财务管理岗位设置不合理医院财务成本核算管理一般都是由医院的财务部门负责，但是财务工作人员在整个医院并不是领导的角色，数据都是各个科室逐一上报，由于没有权利的制约，所以在数据上报的过程中就会导致数据的不准确，而且很多细节都忽略掉了，财务部门在这个过程中不能发挥自身的作用。所以医院在财务岗位设置的应该给其高于其他部门的权利，这样才数据统计时就能提升数据的准确性，提升成本核算的工作效率。
三、全面预算管理条件下医院财务成本核算的实践途径
(一)完善医院内部监督管理体制完善的监督机制是执行财务成本核算的前提和基础，但是因为医院结构比其他的组织更为复杂，对于内部监督部门的建设需要更加的投入，但是这个投入是医院必须承担的，单位这个监督机制会让内部的管理制度更加科学。医院的财务管理会有大量的资金的支出，更加需要严格的监督和监管。另外，医院需要在监督的基础上加大惩罚的力度，对那些对工作不负责的人员、工作出现重大失误的人员加大惩罚的力度。总的来说医院之后建立完善的监督机制可以减少在成本上不必要的支出，提升成本核算管理的效率。
(二)完善管理制度，实现全面预算管理制度的完善是有效管理的第一步，让制度规范去约束行为是每一个组织最理想的工作状态，医院机构自然也是一样的，把医疗工作者的绩效考核和成本核算的细则纳入到制度之中，并细化制度中的每一个项目，医院所有人都按照制度来运行就会自然而然的达到既定的成本预算效果。首先，医院需要把预算中的各项要求进行标准化设置，在规则的制定过程中应该充分的考虑支出型原则和国家的宏观要求，制定的标准是需要符合市场环境和经营理念。其次，为了实现有效的全面预算管理，应当重视预算管理的标准化和医院日常活动的整合。
(三)全面预算管理下节约运营成本不管是什么类型的企业，若想实现经济效益的提升都需要进行“开源节流”，开源指的就是业绩的提升，节流就是从成本的角度进行节省。医院虽然不是企业，但是这种“开源节流”的宏观思想是一致的。不论医院规模的大小，也不论医院公有私有的性质，在进行医疗设备采购的环节都需要开展必要的讨论会议，并结合每个科室的具体情况来采购需要的医疗设备类型和采购的数量。采购结束之后还需要进行公示，定期将每个科室的医疗设备采购情况让所有人都知道，这样在下一次采购会议的时候，每一个科室都能够根据自身的实际情况来减少成本的支出，从而用“节流”的方式提升了经济效益。
四、结束语
综上所述，财务成本核算管理是当代医院管理制度中十分重要的组成部分，在医院的运营中不管在哪个阶段都起到了十分重要的作用。医院全面预算管理的体制下，可以实现资源的合理分配，方案决策的提供，增加使用效率的作用。当然在目前国内医院中，这样完善的财务成本体系不是都有的，还需要更多的管理者认识到这项工作的意义，从而为医疗事业的发展提供源源不断的动力。
参考文献
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[3]陈峰.全面预算管理条件下医院财务成本核算的探讨[J].财会学习.2020(29)，89-90.
《全面预算管理条件下医院财务成本核算研究》来源：《财经界》，作者：贾秀芹