失眠症是指入睡困难，睡而易醒，醒后难以复睡，早醒，并伴有日间功能障碍的疾病。失眠不仅影响患者的正常学习生活，还能引起一系列心理和生理疾病，如失眠与抑郁关系密切，失眠增加心脑血管疾病发生率，失眠与炎症反应密切相关，严重的失眠甚至引起自杀等[1]。临床上西医治疗多以安眠镇静药物为主，虽可取得一定疗效，但长期使用可产生依赖性、耐药性和反跳性失眠等[2]。我国中医适宜技术近年来认可度较高，尤其是针灸等外治手段，凭借疗效佳、安全性高的优点，广泛用于失眠症的治疗。本研究分析了针灸治疗失眠症的临床效果，报告如下。
1 、资料和方法
1.1 、一般资料
选择2018年5月至2020年8月山东省煤炭临沂温泉疗养院诊治的失眠症患者110例，按照随机数字表将患者分针灸组和对照组各55例。针灸组男21例，女34例;年龄31～60岁，中位年龄(40.92±3.61)岁;病程5个月～5年，平均病程(1.84±0.82)年。对照组男21例，女34例;年龄33～63岁，中位年龄(45.15±4.93)岁;病程6个月～6年，平均病程(1.86±0.93)年。将两组患者的基本资料收集并比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 、诊断以及选取标准
1.2.1、 诊断标准
西医诊断标准：患者有以睡眠障碍为主的临床症状，入睡困难、易醒、频繁觉醒、多梦、早醒或醒后再次入睡难，伴有多梦、醒后有头晕、乏力等不适症状;患者有30 d以上的病程，每周患者至少有3次睡眠障碍;白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降从而影响工作和学习[3]。中医诊断标准：患者反复发生睡眠不深、难以入睡或是醒后入睡困难，且在白天状态昏沉;患者存在神疲、少食、心悸、健忘、多梦失眠状况，同时伴有舌淡苔薄、脉细无力表现，存在四肢倦怠、面色少华状况[4]。
1.2.2 、选取标准
纳入标准：患者精神状态、睡眠质量与失眠症诊断标准符合;患者依从性良好;患者无相关的治疗禁忌;患者签署知情同意书。排除标准：哺乳或妊娠期女性;精神疾病患者;有肝肾功能严重障碍;合并恶性肿瘤患者;因其他疾病引起失眠患者;有交流障碍患者。
1.3 、方法
对照组开展西医用药干预，药物选择艾司唑仑(1 mg/片)，应用方法：每次应用剂量1～2片，嘱咐其于每天睡前30 min口服，持续用药30 d。针灸组患者实施针灸治疗，方法：主穴为神门、三阴交、安眠，配穴为四神聪、印堂、内关、足三里。在实际治疗过程结合辨证理念对穴位进行灵活的加减，胃失和降者加中脘、丰隆;有情志扰心者增加太冲、合谷;有心虚胆怯证加丘墟;心脾两虚证患者加脾俞、心俞;阴虚火旺者增加太溪、太冲。在针灸治疗前，对患者进行个体化宣教，让患者知道治疗的优点，明确配合以及注意要点，准备好无菌针具，治疗时完善消毒工作，指导患者保持俯卧体位，以捻转补法施针，基本原则是虚补、实泄，每次予以30 min留针，6次/周，2周为一疗程，共治疗2个疗程。
1.4 、观察指标
记录两组患者改善症状时间，包括入睡不易、睡眠不深、早醒等。治疗前后帮助患者完成中医证候评分，评价指标有入睡困难、早醒、多梦、神疲乏力、健忘等，若患者不存在以上症状，为0分;有以上症状却只是偶有发生，且严重程度和治疗前相比有差异，不影响正常的工作、生活，为1分;有以上症状，对日常生活、工作构成影响，可以克服，为2分;有以上症状且严重影响日常生活、工作，难以克服，为3分。通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对治疗前后患者的睡眠质量予以评估，评分越高表明患者睡眠质量越差[5]。
2 、结果
2.1、 两组患者治疗前后的中医证候评分比较
治疗前两组患者的中医证候评分，差异无统计学意义。治疗后两组患者的中医证候评分，差异有高度统计学意义(P<0.01)，见表1。
2.2 、两组患者治疗前后的PSQI评分比较
治疗前两组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义;治疗后两组患者的PSQI评分均减少，针灸组患者治疗后的PSQI评分与对照组对比，差异有高度统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.3、 两组患者的治疗效果比较
针灸组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3、 讨论
失眠是现阶段广大群众普遍存在的现象，特别是受到人们夜生活时间延长、社会压力增加、心理压力增加多因素的相互作用，再加上人们越来越多的不良生活习惯，造成有失眠症的患者越来越多[7,8]。经常性、反复的睡眠障碍是失眠症主要的特征，会造成患者睡眠时间急剧的减少，大大降低了睡眠质量，也对生活、工作造成不良影响。机体各项生理机能常常需要睡眠进行调节使之保持稳定，若发生失眠症，能造成机体自主神经异常，会让患者产生不良情绪，还会引起精神障碍，比如妄想、幻觉、记忆力减退等，情况严重还会引起血压、血脂异常，甚至可能诱发中风、心悸等严重并发症[9]。西医治疗失眠症，基本上是对症治疗，艾司唑仑是常用药物，这类药物的基础原理是抑制睡眠中枢的兴奋程度，从而促进睡眠，虽然能获得一定近期疗效，但却常常让患者对药物产生依赖性，并在停止应用后反复，也有较高副作用发生的风险[10]。
综上所述，失眠症采用中医适宜技术针灸治疗，可改善患者的睡眠质量，减轻患者的痛苦，是安全、有效的治疗方案。
参考文献
[1]谢晨,黄琴峰, 刘婕,等基于随机对照试验分析针灸治疗失眠的临床规律[J]..上海针灸杂志, 2021 ,40(1):120-126.
[2]陈鹏典,宁艳，覃晓玲 ,等针灸治疗围绝经期失眠症的临床研究近况[J]现代中西医结合杂志, 2021305)55558.
作者：高佩国
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