甘麦大枣汤治疗男性患者心脏神经官能症的疗效研究

　　心脏神经官能症(CardiacNeurosis)是由于神经功能失调，引起心脏血管功能紊乱所产生的综合征，又称神经性血循环衰弱症、DaCosta综合征、高动力心脏综合征，发病率较高，约占心血管疾患的10%。随着人类社会的进步和发展，现代人们工作生活压力逐渐增大，男性患者发病率有逐年增加的趋势，已成为影响人们生活质量的重要疾病之一。西医对此类疾病的疗效不甚满意，而中医药在此方面具有明显的优势，本研究通过对甘麦大枣汤治疗男性患者心脏神经官能症的疗效的研究分析以期提高其生活质量及应对社会的能力。　　　　1 临床资料　　　　1.1 一般资料本研究选取的52例病例均为男性，为来自门诊患者，年龄27～44岁，平均年龄35.2岁。病程5月～3年，曾经过西药治疗的21例，间断及不间断中药治疗14例，心理治疗1例。　　　　1．2 诊断标准所选病例均符合陈灏珠《实用内科学》心脏神经官能症诊断标准。临床表现主要为心悸气短、胸闷憋气、心前区隐痛或不适、全身乏力，或有失眠多梦、自汗盗汗、烦躁焦虑等。全部病例均经心电图、动态心电图、心脏彩超、胸片及生化检查等排除心瓣膜病、心肌炎、心肌病、缺血性心脏病、高血压病以及甲状腺机能亢进、肝肾功能损害、嗜铬细胞瘤等其它系统器质性疾患。　　　　1.3 治疗方法选方甘麦大枣汤:炙甘草6～9g、淮小麦30g、红枣3～5枚。每日1剂，浓煎2次取450ml左右，分3次口服。连服1个月。若气虚明显加黄芪、党参;阴虚明显加玄参、麦冬;兼痰浊加郁金、竹茹、远志;兼血瘀加桃仁、红花、赤芍;食少运迟加谷芽、麦芽、神曲、山楂;烦躁不安加白薇、生龙骨、生牡蛎;难于入眠加酸枣仁、夜交藤、合欢花，正式治疗前须先行停用其他中西药物3d。参照《中医内科疾病诊疗常规》判定疗效。　　　　1.4 治疗结果经治疗，52例患者中，显效24例，好转22例，总有效率为88.46%。　　　　2 体会　　　　心脏神经官能症主要是由植物神经调节失常而导致心血管系统功能紊乱，凡是影响神经功能的因素如受惊、情绪激动、精神紧张等都会使此疾病发作或症状加重。近年来随着社会竞争的日益激烈，因紧张与压力等心理因素，男性心脏神经官能症的患者日益增多，中医虽然没有明确指出心脏神经官能症的病名，仍可归属祖国医学“心悸”、“胸痹心痛”、“郁证”等范畴，根据丰富的理论指导治疗，取得了明显的疗效。甘麦大枣汤源自张仲景的《金匮要略》，云:“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤系张仲景用于治疗妇人脏躁证而设，治疗精神情志等方面的疾病，用此方效果颇佳。方中小麦量大为君性味甘凉，养肝补心，除烦安神;甘草平和，补养心气，缓急和中为臣，佐以大枣甘温质滋，益气调中，润燥缓急，三药合用，具有养心安神、和中缓急、补气健脾的功用，多用于更年期综合征，及其他属脏阴不足、虚热燥扰者的精神疾病。国内已有多位学者应用甘麦大枣汤加味或合方治疗心脏神经官能症，取得了较好的疗效。章伟光应用甘麦大枣汤加减治疗心脏神经官能症38例，治愈14例、好转21例、未愈3例，总有效率92.10%。　　　　李大军，乔蓉采用柴芩温胆汤合甘麦大枣汤对证治疗，临床取得良效。陈辉用甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症65例，痊愈42例，有效21例，无效2例，总有效率96．9%。弓瑞芳、张景凤合用逍遥散和甘麦大枣汤治疗心脏神经官能症取得了较好疗效。但以往研究主要偏重于对女性患者疗效的研究分析，单对于男性患者的疗效研究较少，本研究针对男性患者的疗效研究分析作为重点，选方为治疗“脏燥”经方甘麦大枣汤治疗男性患者，不局限于妇人，取得了较好的疗效，以期用于改善男性患者的生活质量。同时可根据患者的个性特点、文化修养、社会地位、经济状况等多方面因素，采用个体化进行心理护理，并配合药物治疗，提高疗效。　　　　【参考文献】　　［1］刘亦选．中医内科学［M］．北京:人民卫生出版社，1998:189．　　［2］陈灏珠．实用内科学［M］．北京:人民卫生出版社，2002:1495-1497．　　［3］朱文锋．中医内科疾病诊疗常规［M］．长沙:湖南科学技术出版社，1999:11．　　［4］中国精神科学会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．第3版，济南:山东科学技术出版社，2001:103-104．　　［5］何任．余匮要略校注［M］．北京:人民卫生出版社，1990:218．　　［6］章伟光．应用甘麦大枣汤加减治疗心脏神经官能症38例［J］．中医药学刊，2001，19(6):616-617．　　［7］李大军，乔蓉．柴芩温胆汤合甘麦大枣汤治疗心脏神经官能症2例［J］．北京中医，2004，23(2):121．　　［8］陈辉．甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症65例临床观察［J］．中医临床研究，2012，4(9):93-94．　　［9］弓瑞芳，张景凤．逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗心脏神经宫能症临床体会［J］．中国中医急症，2012，21(7):1095-1096．