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采用中药活血化瘀法控制稳定期脑卒中

来源:杂志发表网时间:2015-12-20 所属栏目:中国医学

  

  脑卒中,指的是一类突然起病的脑部血液循环障碍疾病,通常亦称为脑中风,临床上常表现为一过性或永久性的脑功能障碍症状,主要分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种.脑卒中的危险因素有很多,包括高血压病、糖尿病、心脏疾病、血脂代谢紊乱、短暂性脑缺血发作、烟瘾或酗酒、过度肥胖等.本研究采用中医药活血化瘀法治疗控制稳定期脑卒中,取得了较好的疗效,现报道如下。

  1 资料与方法    1.1 一般资料  选择2008年2月~2012年2月在本社区医院收治的脑卒中患者28例,其中男16例,女12例,年龄47~78岁,平均年龄为(63.1±6.8)岁。所有患者中合并高血压21例,合并糖尿病的患者为4例,合并高脂血症患者2例。全部病例均为日常活动中或情绪激动时发病。发病时出现意识模糊者1例,所有患者均伴随有剧烈的头痛。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。

  排除以下患者:1)脑内肿瘤、脑寄生虫病;2)脑外伤;3)伴有严重心、肝、肾功能异常者;4)病历资料不全,影响疗效分析者。按照中华人民共和国卫生部于1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》,采用计分法对患者的神志、语言和运动功能进行评定。各项指标分为5级,其中正常为0分,病情最严重者为6分。

  1.2 治疗方法  采取血塞通注射液0.25 g溶于5%的葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,联用丹参冻干粉针400 mg加入0.9%的生理盐水250 mL静脉滴注,每日1次,2周为一个疗程,连续治疗4周之后评价疗效。

  1.3 疗效标准  对患者的言语、肢体能力和步行能力进行评分,对患者血液中胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的含量进行测定。采用计分法,各项指标分为5级,其中正常人为0分,病情最严重者为6分。疗效判定根据K值=(治疗前积分-治疗后积分)×100%/治疗后积分,治愈:K值≥85%;显效:K值≥50%;有效:K值≥20%;无效:K值<20%.

  1.4 统计学方法  采用SPSS13.0软件,计量资料采用“x±s”,组件比较采用t检验,检验α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果    连续治疗4周后,在28例患者中,治愈11例,显效9例,有效6例,无效2例,总有效率为92.9%.治疗后患者的言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力的评分相比较治疗前均显着降低,逐渐趋于正常值,差异具有统计学意义(P<0.05),具体信息如表1所示。【表1】

  本研究结果还表明,在治疗4周之后,患者血液中的胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的水平均显着低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2.【表2】    3 讨论    脑卒中多发生于中老年人群,男性发病率显着高于女性,麻醉药液在气管内均匀扩散,基本抑制了气管插管时引起的交感神经反射,使心血管反应明显较少。G组的血压、HR等血流动力学指标在插管后各时间点与诱导前比较,差异无统计学意义(P>0.05),和以上结论相一致。恢复室耐管评优率G组(73.3%)与H组(70%)比较差异无统计学意义(P>0.05),与张文钰等人所做出的结果趋于一致.

  关于术后咽痛的发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明G组方法可减少因传统喉镜插管时对咽喉部组织的牵拉,使麻醉后气道损伤、并发症减少。同时光棒在操作时可避免牙齿受力,较喉镜更能有效避免插管过程中对牙齿的损伤和对咽部的刺激。因此,在牙齿松动或脱落患者中使用光棒更有优势。同时其也有一些局限性,由于光棒本身的口径粗细决定了其必须配合6.0mm 以上的导管使用。

  光棒结合环甲膜穿刺气管插管成功率高、术后咽痛发生率低、对血流动力学影响较轻,是一种值得临床推荐的全麻气管插管方式。

  参考文献:

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