中医外科学是一门临床专业课，也是中医学科的主干课程，内容包括疮疡病、皮肤性病、乳腺病、男性病、结石病、瘿瘤病等，随着中医药现代化战略的实施，中医外科课堂教学要与时俱进，充分突现本学科的新特点，要使传授外科知识的模式在传统基础上求得发展和创新，力求利用数据统计分析方法研究古今中医外科医案的用药配伍规律体系，将其利用现代多媒体手段融入课堂教学中，让学生掌握更多的中医外科学的理论知识，更好地培养学生学习中医外科学的兴趣，为提高课堂教学质量，培养本科生的临床思维能力开辟广阔的前景。
1 略讲古今医案概况，拓展课堂讲授范围
中医外科学是祖国医学的主要组成部分，是中国传统文化中颇有价值的医学遗产，与其他临床学科有着密切的联系，经过历代外科医家的不懈努力，着成中医外科医案，综合体现了中医外科的知识结晶，反映了外科名医辨证论治和知常达变的心法，也蕴藏着医案作者、成书年代、方剂方药、用药次数等重要的医学信息。以上这些构成了我们中医外科课堂教学的基本内容及考核学生学习成绩的主要内容，并通过课堂补充讲授部分古今外科医案概况信息[1-6]（见表1）。古今医案的讲授，能够拓展中医外科教学的课堂讲授范围，可以开拓学生学习中医外科的视野，让学生能更好地掌握中医外科临床用药窍门的金钥匙。
2 精讲透析核心药物 解读药物配伍内涵
目前，中医外科学课堂教学宗旨是通过课堂讲授，使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证施治规律及预防知识。课堂讲授主要环节：①定义→②病因病机→③临床表现→④辨证施治→⑤预防调护。而辨证施治是讲授的重中之重，要充分体现临床辨治处方用药思路，在课堂教学的这个环节往往采用案例式教学，但缺少医案方剂核心药物的讲授。我们为了强化外科课堂教学效果，选取针对外科常见疾病古今外科医案中选用频率最高的前10位核心药物[1-6]（见表2）。它们是中医药理论的精华之一，在课堂上讲解有助于学生了解历代外科医家依据整体观念、阴阳五行、脏腑生理特点、气血津液关系临床辨治组方的技巧。同时解读其蕴藏的药对配伍内涵：①化石通淋药对：金钱草+海金沙+鸡内金，茵陈+金钱草；②散结消瘤药对：半枝莲+白花蛇草；③活血化瘀药对：当归+川芎，乳香+没药；④理气解郁药对：枳壳+郁金；⑤调和气血药对：白芍+柴胡[7].以期掌握药物相配可相互促进、相互制约、相互依赖、相互转化的作用，在临证时能灵活选择运用获得显着的治疗效果。
3 细讲重阐主干药类，理清药类医理思路
在中医外科学课堂教学的过程中，讲授每一个病时进行了案例式教学，大多数是采取一病一案或一病多案，通常忽略了古今医案用药配伍体系中的主干药类[1-6]（见表3）的分析讲授，为了强化中医外科课堂主干药类的教学效果，积极引导学生利用PBL或讨论式教学法来实现。让学生参与进来、了解主干药类针对病因病机、病变部位、病程长短、疾病兼证合理选择运用，让学生自主地去探索思考，实现以学生为中心的师生互动、生生互动的大讨论。注重培养学生临床综合用药的能力，启发学生建立一套多元化的合理使用药类的辨治思路。
4 串讲领悟药性药味 临证变通灵活施用
在中医外科学课堂案例式教学的过程中，为了进一步强化课堂教学效果，要加强古今医案用药配伍体系中频次最高的四气五味[1-6]（见表4）的分析串讲，让学生了解不同古今医案分别选取了相同的药性苦、甘、辛及药味温、寒、平，但是出现了不同的药性药味频次顺序。因而，让学生明确对某个病证证型不同，治法相异，体现组方时“同病异治”的思想，理解加强原有药物疗效进行“相须”“相使”;消除毒副作用进行“相杀”“相畏”及服药时“反佐”配伍。明确气味配伍理论中的气与味、味与味配伍作用，理法方药将寓有寒与热、燥与润、散与敛、行与守的相对关系，有助于临证变通正确组方和灵活使用方剂，增强临床治疗效果。
总之，中医外科学是一门中医临床学科，为了强化课堂教学的效果，激发学生学习中医外科的兴趣，在课堂教学中积极采用案例式及PBL教学法，利用现代多媒体的教学工具，将古今医案中不同医家用药配伍规律体系利用略讲、精讲、细讲、串讲的形式贯穿于中医外科课堂教学的始终，通过“四讲”将中医外科医家的学术思想，诊疗经验技巧，遣方用药的独特经验渗透在外科课堂教学中，最终让大学生在学习中医外科的过程中获得更多有临床实用价值的中医外科知识。
参考文献：
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