血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液瘀积皮下而成。临床常以患者自觉肛门或肛管皮下葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。笔者运用痔瘘洗必灵治疗血栓外痔，疗效显着，现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 选取本院门诊的血栓外痔患者 58 例，男 32例，女 26 例，年龄 20 ～49 岁，病程 12 ～48 h。所有患者临床表现均为排便或用力后，肛缘突起一圆形或椭圆形肿块，剧烈疼痛，检查见肛缘肿块，色紫暗，质软，触痛明显，排除伴有肛瘘、肛裂、直肠肿瘤及处于妊娠期的患者。将患者随机分成治疗组 30 例和对照组 28 例。两组一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。
1． 2 治疗方法 治疗组给予本院自制痔瘘洗必灵袋泡剂( 苏药制字 Z04000622) 熏洗坐浴治疗，成分: 芒硝 1． 5 kg，月石 1．5 kg，明矾 1． 5 kg，荔枝草 3 kg，生川乌 0． 6 kg，红花1 kg。将上述药粉碎成 6 目以上粗粉，充分混匀，分装入无纺布袋，规格: 每袋 60 g × 2 包。用法: 每次取 1 包放入 3 000mL 的开水盆，患者坐在盆上，使热气熏蒸肛门部 10 min，待水温渐降后再坐浴 15 min，每日 2 次，3 d 1 个疗程。对照组给予 1∶5 000 高锰酸钾溶液熏洗坐浴，方法同治疗组。两组治疗期间嘱患者禁食烟酒，辛辣刺激性食物，保持大便通畅。观察 2 个疗程。
1． 3 疗效判定标准 疼痛指数观察: 采用视觉模拟评分法( VAS 法) ，由患者自我评价，0 分为无疼痛，10 分为极度疼痛，两组患者治疗 3 d、6 d 后进行评价。疗效观察指标: 治愈: 症状消失，血栓消失，好转: 症状改善，血栓缩小 2/3 以上，未愈: 症状及血栓大小均无变化。
有效率 = ( 治愈 + 好转) /n ×100%2 结果。
2． 1 两组患者临床疗效比较 见表 1
3 讨论
中医外治法是中医学宝库中一个重要内容，与内治法有着同等重要的地位。熏洗疗法则属中医外治法之一，历来为中医名家所重视。《疮疡大全》记有: “大黄、朴硝熏洗诸痔之效”。说明中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法之一。中医学认为: 血栓外痔乃是湿热壅滞，气血瘀滞所致。治宜清热利湿，活血化瘀。方中月石、荔枝草燥湿解毒; 明矾燥湿止痛; 芒硝软坚散结止痛; 生川乌、红花活血止痛。诸药合用，共奏清热利湿，活血化瘀之效。通过药理试验证实( 委托南京中医药大学药理实验室完成) ，洗必灵具有明显的镇痛及抗炎作用，符合临床疗效观察。
熏洗是通过药物的不同配伍而发挥治疗作用，熏洗过程中，药物直接作用于病变局部，药物的有效成分可透过皮肤而发挥药效，通过温热蒸汽和药液的熏洗使局部气血经络得到温通，促进局部血运，使局部功能改善和恢复，同时还可保持局部清洁，减少不良刺激［1］。近年来，中药熏洗在临床上得到广泛应用，但采用中药复方煎剂熏洗有着携带不便及煎煮药物不宜贮存等不足。因此，我科自 70 年代起即在原有中药洗剂基础上，筛选了临床疗效显着的药物，采用先进工艺制成袋泡剂，增强了制剂的方便性及稳定性。每日用开水冲泡后熏洗坐浴，充分发挥了中医药的治疗优势。经长期临床应用，无明显不良反应，适宜反复使用。该药安全可靠，价格低廉，在临床易于推广使用，病人易于接受。
参考文献:
［1］ 黄乃建． 中国肛肠病学［M］． 济南: 山东科学技术出版社，1998:51．