金黄膏出自《医宗金鉴》,方由:大黄、姜黄、南星、陈皮、白术、厚朴、甘草、天花粉组成加凡士林调膏。功能清热除湿、散癖化痰、止痛消肿[1]。临床外科感染是外科手术后的常见并发症,好多会形成乙级愈合(是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓)。对乙级愈合的治疗方法也很多,但疗效肯定,患者痛苦小,费用小的治疗还值得进一步研究。作者多年应用金黄膏外敷,治疗外科乙级愈合,临床效果满意,患者满意度高,现将治疗经验,总结如下。
1 患者资料
作者收集我院外科近三年应用金黄膏外敷治疗外科乙级愈合共36例。年龄在20岁以下者6例,20～40岁者12例,40岁以上者18例。
2 药物组成及配制方法
大黄400g,姜黄400g,胆南星150g,陈皮150g,白术400g,天花粉800g,川厚朴150g,黄柏300g,甘草150g。共研细末,过80目筛,另外与凡士林配研搅匀,调成糊状,装入瓶中,放置3～5天后待用。应用时,病变局部用75%的酒精棉球擦拭,主要目的是消毒和扩散局部血管,从而更有利于药物经皮渗透吸收;然后按刀口大小制取无菌纱块,纱块最好超出刀口红肿或硬结范围0.5～1.0cm;然后在纱块上涂金黄膏,厚度以0.4-0.8cm为宜;最后把涂有金黄膏的纱块敷在刀口部位,用胶布固定即可。后期注意保持刀口局部湿润,根据情况每日或隔日换药一次。切忌皮肤如有破损、创面渗液、裂口时禁敷,以免中毒。7天为1个疗程,一般1～2个疗程即可痊愈。
3 疗效观察
1～2个疗程后去除辅料,观察刀口,根据敷药后局部刀口红肿、热痛与局部硬结大小及软硬消失的程度判断疗效。疗效标准:治愈:即局部红肿、疼痛及硬结消失,皮肤恢复正常;好转:即局部红肿灼热疼痛明显减轻,硬结范围明显缩小。
4 结果
36例应用金黄膏外敷后,局部疼痛灼热减轻,肿胀消退明显。28例敷药后3次后痊愈,6例敷药5次后痊愈,2例敷药6-10次好转,36例病例中治愈率为94%,好转而未达愈合者6%。相比常规单纯用消炎、止痛药物治疗,缓解症状快,伤口愈合好,疗程明显缩短。
5 讨论
外科刀口乙级愈合是术后常见并发症之一,病人常因乙级愈合不能按时出院,甚至继续发展导致刀口感染,每日换药,增加了患者痛苦和经济负担。金黄膏外敷治疗外科乙级愈合,治愈率高、治疗周期短;外敷方法治疗操作简便易行;中药治疗风险小、治疗费用低,是一种值得推广的方法。
从金黄膏的组方分析,其中大黄清热解毒、化滞行瘀;黄柏清热燥湿、泻火解毒;姜黄破血、行气止痛;白芷散风消肿、燥湿止痛;南星燥湿化痰、消肿散结;陈皮理气化滞。现代药理学研究证明:大黄、黄柏均有明显的抗菌作用,且黄柏外用可促进皮下渗血吸收;姜黄、白芷、胆南星、天花粉均有散结消肿、止痛作用,姜黄还具有活血化瘀、行气止痛的功效,可促进局部瘢痕及炎症消散;陈皮、苍术、厚朴主要成分为:桉叶酸及厚朴粉,有一定的抑菌作用,外用可减少局部炎性渗出;甘草含甘草次酸,有肾上腺素皮质激素的抗炎、抗过敏作用[2];另外,金黄膏还可减少组织坏死和增强毒液的吸收,加强局部抵抗力和再生修复能力。故用金黄膏外敷治疗外科的乙级愈合可促使硬结软化,炎症消退,且简单易行,效果显著,无任何毒副作用,易被患者接受,值得推广。
6 结语
综上所述,金黄膏清热除湿、散癖化痰、止痛消肿,现代药理作用可以抗炎、消肿。经过作者多年应用金黄膏外敷治疗外科乙级愈合的临床效果证实,确实值得推广应用。
参考文献： [1]史耀华,江丽娟.金黄膏临证治.验医案医话[J].黑龙江中医药,1999,34(6). [2]周爱萍.金黄散治疗会阴切口硬结164 例[J].中国中西医结合杂志,1994,14(4):253.