妇女在绝经前后 , 除了易出现潮热汗出、月经紊乱症状外 , 还易伴有抑郁、焦虑等不良心理情绪 , 临床将其称为更年期情绪障碍。该阶段女性雌激素水平变化较为明显 , 抑郁为其典型症状 , 再加上生理上产生的多种不适感 , 可严重影响患者的生活质量[1].为了研究解郁丸治疗更年期情绪障碍的临床效果 , 本院选取收治的 65 例更年期情绪障碍患者为研究对象 , 分别给予解郁丸及米安色林治疗 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取 2014 年 6 月 ~2015 年 2 月本院收治的更年期情绪障碍患者 65 例 , 将其随机分为观察组 （35 例 ） 与对照组 （30 例 ）。观察组患者年龄最大 55 岁 , 最小 48 岁 , 平均年龄（50.3±1.6）岁；对照组患者年龄最大55岁， 最小47岁，平均年龄 （50.5±1.5） 岁。本次所有入选病例近期内均未服用任何抗抑郁药物 ;无严重自杀倾向、躯体疾病及依从性较差患者 ;且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 观察组口服解郁丸 （ 南康祺药业股份有限公司 ,国药准字 B20020101, 生产批号：140112, 规格：每 15 丸重 1 g），4 g/ 次 , 3 次 /d ;对照组口服米安色林 （ 山东仁和堂药业有限公司 , 国药准字 H20010441, 生产批号 :131225, 规格 :30 mg），30 mg/d, 可根据患者病情逐渐增加剂量 , 最高剂量为 90 mg/d,睡前顿服。两组患者均连续治疗 1 个月后进行效果评价 , 并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1. 3疗效判定标准[2, 3]根据汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分来判定患者治疗效果。其中 HAMD 评分 <8 分为无抑郁症状 ;8~16 分为轻度抑郁 ;17~23 分为中度抑郁 ;得分≥ 24分为重度抑郁。患者治疗后 , HAMD 评分减少超过 80% 为痊愈 ;减少幅度在 50%~79% 范围内为显效 ;减少幅度在30%~49% 范围内为有效 ;减少幅度 <30% 为无效。总有效率 =（ 痊愈 + 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （ x-±s） 表示 , 采用 t 检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为 93.3%, 两组比较差异无统计学意义 （P>0.05）。见表 1.
2. 2两组患者不良反应发生率比较 观察组出现失眠 3 例 ,不良反应发生率为 8.6% ;对照组出现嗜睡 5 例 , 口干 2 例 ,头晕 2 例 , 水肿 2 例 , 呕吐 1 例 , 不良反应发生率为 40.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组 , 差异有统计学意义（χ2=13.52, P=0.0035<0.01）。
3讨论
更年期是女性从生育旺盛的性成熟期逐渐向无生殖能力的老年阶段过渡的时期 , 更年期情绪障碍为主要症状 , 情绪持续低落 , 再加上躯体的一系列变化 , 可导致其社会功能下降 , 且伴有严重的抑郁症状。更年期女性卵巢功能开始逐渐衰退 , 大脑皮层 - 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴多环节的调节功能紊乱 , 神经无突触间 5- 羟色胺 , 并且 5- 羟吲哚乙酸水平开始下降。根据大量临床实验资料及动物实验资料表明 , 抑郁症状的出现和人体脑内去甲肾上腺素、5- 羟色胺以及多巴胺等多种单胺类系统有密切关系 , 在调节睡眠、情感以及记忆等多种功能中具有重要的参与作用[4].在临床治疗中主要以调节患者神经递质或受体作用来改善其临床症状。
在本次研究中 , 观察组采用解郁丸治疗 , 对照组采用米安色林治疗 , 观察组总有效率为 94.3%, 对照组总有效率为93.3%, 观察组总有效率与对照组比较 , 差异无统计学意义（P>0.05）。中医学中抑郁症属于"抑郁"范畴 , 主要是由于气郁痰阻、脑府郁闭、脾胃失调、神明受损导致 , 在治疗中以健补脾土、疏肝养血为基本原则。解郁丸主要由柴胡、当归、白芍、百合、合欢皮、白术、云苓、大枣及甘草等中药组成 , 疏肝解郁、调理气血、安神醒脑作用显着。经现代药表1两组患者临床治疗效果比较 （n, %）组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率观察组 35 17 11 5 2 94.3对照组 30 14 8 6 2 93.3χ22.14P0.0824注 :两组比较 ,P>0.05物研究表明 , 解郁丸主要是对海马以及下丘脑的单胺氧化酶起抑制作用来降低其单胺递质特性 , 从而提高患者脑内单胺浓度 , 从而实现其抗抑郁的治疗目的。米安色林属于一种新型抗抑郁药物 , 主要是通过对突出肾上腺素能受体起阻断作用 , 来促进去甲肾上腺素释放 , 从而增加 5- 羟色胺浓度 , 实现抗抑郁的治疗作用。两种药物在治疗更年期情绪障碍中均具有重要的临床价值 , 但观察组不良反应发生率为 8.6%, 明显低于对照组的 40.0%, 差异有统计学意义 （P<0.01）。采用解郁丸治疗的临床安全性更高 , 可显着减少抗抑郁药物给患者带来的不良反应 , 从而促进患者恢复。
综上所述 , 解郁丸在更年期情绪障碍治疗中具有重要的临床价值 , 治疗效果确切 , 且不良反应发生率低 , 安全性较高 , 具有较高的临床应用及推广价值。
参考文献： [1] 邵晓林 . 解郁丸与米安色林治疗更年期抑郁的临床观察 . 中国民康医学 , 2011, 23（6）：1107. [2] 杨秋霞， 王荣生， 范红展。 解郁丸治疗广泛性焦虑障碍30例。中医研究 , 2012, 25（3）：34-36. [3] 王灵英 , 杨静 . 女性更年期抑郁患者体内血清卵泡刺激素、雌二醇及 5- 羟色胺的表达及意义 . 中国妇幼保健 , 2014, 29（16）：2592. [4] 潘玉印 . 解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性分析 . 时珍国医国药 , 2013, 24（8）：1955.