慢性盆腔炎是指女性内生殖器与盆腔腹膜的慢性炎症 ,祖国医学认为该病属于“瘀热互结”中的“妇人腹痛”“、髒瘕”等范畴 , 多为湿热内蕴、阻滞气血、瘀积冲任所致[1].因此本文针对已选定的 95 例慢性盆腔炎患者予以桂枝茯苓丸治疗 , 并对治疗效果进行分析 , 现总结报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 随机选取 2013 年 6 月 ~2014 年 6 月本院收治的 95 例慢性盆腔炎患者 , 随机分为研究组 48 例 , 对照组47 例。研究组年龄 22~47 岁 , 平均年龄 （34.62±3.53） 岁 , 病程 0.5~10.0 年 , 平均病程 （5.78±1.06） 年 ;对照组年龄 23~48岁 , 平均年龄 （45.53±3.47） 岁 , 病程 0.6~12.0 年 , 平均病程（6.85±1.08） 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2纳入与排除标准 纳入标准 :确诊为慢性盆腔炎者 ;治疗依从性较高患者。排除标准 :心、肝、肾等脏器器官严重障碍者 ;患陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症、盆腔淤血、卵巢囊肿等妇科疾病者 ;存在精神障碍者 ;对所用药物有禁忌者。
1. 3方法 对照组口服甲硝唑片 （ 亚宝药业集团股份有限公司 , 国药准字 H14020964）0.5 g/ 次 , 2 次 /d, 同时将 5 g 氨苄青霉素 （ 上海新亚药业有限公司 , 国药准字 H31020383） 加入 5% 葡萄糖注射液 250 ml 行静脉滴注 , 1 次 /d.研究组在作者单位 :467000 河南省平顶山市第二人民医院此基础上予以桂枝茯苓丸加减治疗 , 方剂 :黄芪 30 g, 赤芍、茯苓、牡丹皮 , 各 15 g, 柴胡 12 g, 炒桃仁、桂枝 , 各 10 g, 生水蛭 6 g ;加减 :带下量多、味臭、色黄者加败酱草、生薏苡仁 , 各 30 g, 胸胁少腹胀痛者加醋延胡索、醋香附 , 各 15 g,腹痛畏寒者加干姜12 g, 肝肾受损、淤血不畅者加川牛膝15 g.月经排净后每日早晚 2 次水煎后以温水服用 , 两组 1 个疗程均为 8 d.
1. 4疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的瘀热互结证 （ 盆腔炎 ） 证候分级量化标准将证候严重程度分为痊愈、显效、有效、无效 , 并分别记为 0、2、4、6 分[2].痊愈 :无症状且 B 超显示包块消失 ;显效 :症状消失 , 体征改善明显 , B 超显示包块缩小 2/3;有效：症状、体征有所缓解 ,B 超显示炎性包块缩小 1/3 ;无效 :症状、体征无缓解 , B 超显示包块缩小 <1/3.总有效率 =（ 痊愈 + 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 5统计学方法 采用 SPSS17.5 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
研究组治疗总有效率为 97.92%, 高于对照组 78.72%, 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
3讨论
慢性盆腔炎是一种妇科常见病与多发病 , 目前西医以抗生素治疗为主 , 但长期使用抗生素易使病菌产生耐药性而导致炎症反复发作 , 难以取得理想的治疗效果。甲硝唑和氨苄青霉素均为抗生素类药物 , 可杀死引发盆腔炎的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等致病菌 , 使疾病症状得到改善。
但两药物长时间联合注射 , 可加重致病菌耐药性 , 使药力下降 , 从而无法达到治愈疾病、减少复发的目的。而中医学辨证认为该病病机为湿热内蕴、瘀热互结 , 损伤胞宫脉络而致气血紊乱 , 因此应遵循非破不行、非温不化、非行不散的治疗原则[3].本研究使用的桂枝茯苓丸出自《金匮要略》妊娠病脉证并治方 , 方剂中的桂枝具有宣通心阳、辛散瘀滞之效 , 茯苓可健脾养心、祛痰行水 , 芍药具有缓急止痛、柔养肝脏、兼顾化源之效 , 桃仁、牡丹皮可活血化瘀、兼清瘀热[4].
因此上述诸药合用可降低血液粘度 , 避免血小板聚集 , 促进纤维蛋白溶解 , 从而改善盆腔部位微循环 , 对妇科炎性包块、下腹部隐痛等疗效俱佳。
同时 , 分析后者可知 , 研究组治疗总有效率为 97.92%,明显高于对照组 78.72%（P<0.05）， 这表明抗生素联合中药汤剂治疗可显著加强治疗效果 , 促进疾病彻底治愈 , 以免给患者造成不必要的损伤。分析原因主要是抗生素与中药汤剂联合使用结合了三种药物的药力 , 药效强劲 , 因此可达到疾病治愈的目的。本研究由于受样本例数等因素制约 , 未对桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的毒副作用和患者不良反应进行深入探讨 , 还有待进一步研究并予以证实。
综上所述 , 桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎疗效确切 , 可显著缓解各症状 , 具有临床应用价值。
参 考 文 献
[1] 黄连春 , 潘丹 , 韦丽君 . 清热利湿活血行气类中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎 40 例 . 陕西中医 , 2012, 33（10）：1342-1343.
[2] 韦金香 , 覃文波 , 卓秋玉 , 等 . 壮医药线点灸疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察 . 广西中医药 , 2013, 36（3）：49-50.
[3] 傅捷， 夏阳。少腹逐瘀汤内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察。现代中西医结合杂志 , 2012, 21（14）：1513-1514.
[4] 张劲松 . 综合方法治疗慢性盆腔炎 102 例 . 中国中医药现代远程教育 , 2013, 11（11）：40-41.