盆腔炎包块是妇科生殖系统常见病 , 如果不能及时治疗会导致宫外孕、不孕不育等。目前临床治疗多为抗菌、消炎治疗为主 , 但是随着抗生素的广泛应用 , 耐药菌株的产生导致疗效不佳 , 病灶反复发作。作者近年来采用康妇消炎栓辅助治疗盆腔炎包块取得了较好的疗效 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取为 2009 年 1 月 ~2013 年 7 月本院收治的 46 例盆腔炎包块患者 , 随机分为两组 , 治疗组 23 例 , 年龄 23~44 岁 , 平均年龄 (32.7±4.9) 岁 , 病程 3~11 个月 , 平均病程 (4.8±1.2) 个月 ；对照组 23 例 , 年龄 21~45 岁 , 平均年龄 (31.9±5.1) 岁 , 病程 3~12 个月 , 平均病程 (4.9±1.3) 个月。
两组患者均符合《妇产科学》［1］中提出的标准 , 经相关检查排除恶性肿瘤、肝肾功能不全者 , 在分组上遵循随机原则 ,确保年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1. 2治疗方法 对照组采用常规治疗措施 , 给予患者氧氟沙星 0.2 g/ 次 , 3 次 /d 口服 , 奥硝唑 0.5 g/ 次 , 2 次 /d 口服进行治疗 ；治疗组在对照组治疗基础上加用康妇消炎栓进行治疗 , 给予患者康妇消炎栓 1 粒 /( 次·d), 直肠给药 , 两组患者治疗时间均为 4 周 , 对治疗过程中出现的不良反应进行统计 ,治疗结束后对比疗效。
1. 3疗效判定标准［2］根据《中医临床病症诊断疗效标准》提出的标准进行疗效判定。痊愈 ：患者症状消失 , 影像学检查显示包块消失 ；显效 ：临床症状消失 , 影像学检查结果显示包块缩小在 1/2 以上 ；好转 ：患者症状显着改善 , 影像学检查结果显示包块缩小在 1/3~1/2 之间 ；无效 ：未能达到以上三种标准或出现加重者。总有效率 =( 痊愈 + 显效 + 好转 )/总例数 ×100%。
1. 4统计学方法 采用 SPSS16.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
从疗效来看 , 治疗组的总有效率为 95.7%, 对照组的总有效率为 73.9%, 治疗组显着优于对照组 (P<0.05), 见表 1。从不良反应发生率来看 , 治疗组 1 例患者出现恶心、呕吐 , 1 例患者出现轻微头疼 , 不良反应发生率 8.7% ；对照组 3 例患者出现恶心、呕吐 , 1 例患者出现头痛 , 1 例患者发生过敏性皮疹 , 不良反应发生率 21.7%, 治疗组显着优于对照组 (P<0.05)。
3讨论
盆腔炎包块是由于患者盆腔脏器炎症未能得到有效控制而发生慢性炎性组织学改变所形成的病灶 , 患者多表现为下腹疼痛、发热、阴道流血等 , 绝大多数患者包块是由于急性输卵管炎导致的卵巢、输卵管、子宫、腹腔大网膜以及肠管等发生粘连而形成。目前临床治疗上多是以抗菌消炎为主 ,依靠抗生素进行治疗。但是随着抗生素的滥用 , 耐药菌株的增多 , 抗生素治疗的效果往往较差 , 不能达到令人满意的标准。在中医看来 , 盆腔炎包块属于“癓瘕”、“带下”的范畴 ,主要是由于患者感受湿热、寒湿之邪 , 气滞血凝、经络痹阻所致 , 因此治疗当以调经行气、活血化瘀、温经止痛为主［3-5］。
慢性盆腔炎常见的致病菌包括链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌以及支原体、衣原体等［6-9］, 氧氟沙星对于革兰阴性菌及支原体、衣原体有着较好的杀灭效果 , 联合对厌氧菌敏感的奥硝唑在理论上治疗效果应当十分显着 , 但是从对照组疗效来看 , 单纯采用抗生素治疗的效果并不能达到令人满意的效果。康妇消炎栓属于中药制剂 , 有着清热解毒、杀菌止痒、利湿散结的功效 , 治疗下焦热证效果显着［10, 11］。现代研究表明［12］, 方中穿心莲、败酱草、蒲公英、地丁等均有广谱抗菌效果 , 苦参、紫草、芦荟也同样有抑菌杀虫的作用 ,通过直肠给药的形式能够更好的作用于病变部位 , 减少全身反应。从疗效来看 , 康妇消炎栓辅助治疗盆腔炎包块的效果更加显着 , 安全性也更高 , 值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
［1］ 乐杰 . 妇产科学 . 第 8 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2011:123-125.
［2］ 杨永琴 . 金刚藤、氧氟沙星、奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察 . 当代医学 , 2012, 3(18):145.
［3］ 禹立芳 . 金刚藤胶囊配伍康妇消炎栓治疗盆腔炎性包块 100 例临床观察 . 中国妇幼保健 , 2011, 26 (33):5249.
［4］ 谢云芝 . 金刚藤胶囊配伍康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床体会 . 中医中药 , 2011, 31(18):104.
［5］ 张力 . 康妇消炎栓联合金刚藤片治疗慢性盆腔炎后盆腔痛的疗效观察 . 中国医药导报 , 2011, 36(8):100.