子宫腺肌症是女性常见疾病,其在临床属于疑难杂症,不易治愈,而且危害性很大,容易导致女性不孕.几年来笔者采用阳和汤加减配合隔盐灸治疗 ,取得满意疗效,现总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料
本组31例病人中,其中30~35岁,6例,35~40岁,15例,40~50岁,10例.发病平均年龄40岁,发病率8.8%~31%不等.临床表现为继发性痛经进行性加重23例,月经失调10例,不孕2例,31例均扪及增大质硬的的子宫,压痛明显.
1.2治疗方法
①基本方组成:干姜6g,麻黄3g,鹿角胶10g(烊化),肉桂6g,白芥子6g,熟地黄9g,炙甘草6g.随证加减,瘀血阻络痛如锥刺,舌紫暗加桃仁6g,红花6g,乳香6g,没药6g,延胡索9g;兼情志郁闷气滞重加枳壳9g,柴胡9g,香附6g;形寒恶冷者加黑附子9g,芦巴子9g,韭菜子9g;子宫肌瘤者加昆布9g,浙贝母9g,三棱6g,莪术6g;月经量多加仙鹤草21g,海螵蛸15g,茜草6g;面色白光白,无力、腰酸疼者加党参9g,黄芪18g,续断15g,杜仲6g;肝郁化火加夏枯草9g,郁金6g.审因论治.每日一剂,水煎服.一个月为一疗程.②按中医辨证原则,用隔盐灸神阙穴、关元穴,培元固本、温肾益精、调理冲任.每穴灸20~30分钟.隔天一次,15次一疗程.
2结果
2.1疗效标准治愈:疼痛完全消失,伴随症状均消失;B超显示宫体大小正常;好转:经前后腹痛较前明显减轻;无效:症状无改善.
2.2治疗结果经治疗一个疗程治愈有3例,1例无效;两个疗程治愈有6例,好转2例;3个疗程治愈有7例好转1例;4个疗程治愈8例好转2例,1例中断.结果:治愈24例,好转5例,无效2例,治愈率77.4%,总有效率93.5%.
2.3典型案例程某,女46岁,建行职员,2013年3月24日就诊.患者于2008年冬,在东北陪读期间,因吃水果导致经来腹疼,程进行性加重,疼痛难忍,自己常用热水袋褽之稍减,西医诊断为:子宫腺肌症,给予芬必得口服暂时缓解,由原来每次一片加到每次吃3片勉强度过经期.来诊时患者痛苦面容,面色黝黑,唇甲色少,手捂小腹,下坠感,腰疼,难眠,神倦无力,畏寒肢冷,面色白光白,舌质暗红,苔白,脉沉紧.中医诊断:痛经.病机:寒凝胞宫,血瘀不化.治疗:暖宫散寒,温经通瘀.方用:阳和汤加味治疗.干姜6g,麻黄3g,白芥子6g,鹿角胶10g(烊化),肉桂6g,熟地黄9g,艾叶6g,乌药6g,吴茱萸6g,续断15g,杜仲6g,炒白芍12g,延胡索9g,桃仁6g,红花6g,炙甘草9g.每日一剂.并配合隔盐灸神阙穴、关元穴.上方服15剂患者诉这次经来,腹痛减轻,下坠感轻.腰疼也减轻,芬必得片只吃一片即可.原方加黄芪15g,当归9g,川芎9g,继服15剂巩固疗效,诸证消失.
3讨论
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病、疑难病.子宫腺肌症过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关.本病的治疗手段较多,西医常常结合手术、药物等综合性治疗方案,往往效果不彰.
中医文献里没有 "子宫腺肌症"的确切描述,根据其主要症状,体征,可将其归在 "痛经" "症瘕" "月经过多" "不孕"等疾病范畴.其发病是由于瘀血瘀阻胞宫,冲任,即所谓 "离经之血" "络脉瘀结" "气血阻滞",而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关.所以在治疗方面,要以暖宫祛寒,活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因辨证用药,所以在治疗上以口服阳和汤加减治疗此证甚合病机,能达到很好治疗效果.
其次通过隔盐灸神阙穴、关元穴,引药直达病所.神阙穴周围有丰富的神经、淋巴和血管,是一个极敏感的部位,隔盐灸能培元固本、扶正祛邪.明朝杨继洲 《针灸大成》提出 "神阙主百病".中医认为关元穴为先天之气海,是养生吐纳吸气凝神的地方,古人称为人身元阴元阳交关之处,老子称之为 "玄之又玄,众妙之门".经隔盐灸,能使局部毛细血管扩张,促进血液循环,加快局部新陈代谢,并有祛瘀生新、激发经气、温通经络、暖宫止痛之功效.所以阳和汤加减配合隔盐灸治疗子宫腺肌症,相得益彰,疗效确凿,疗程缩短,能明显改善症状、体征及持续时间,使其安全度过月经周期,提高生活质量,只要坚持服药大多都能治愈,值得临床推广.