中医学认为女子以血为本，血是女性生理活动的基础。出血性疾病是妇科临床上最为常见的疾病之一。出血可直接损伤女子的根本，使阴血匮乏，进而气血失调，变生百病。故对于此类疾病的治疗，必以止血为第一要务。笔者以宫环养血颗粒治疗气血两虚型崩漏患者 140 例，取得较好疗效，并与以八珍颗粒治疗的70 例作对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 210 例均来自 2012 年 3 月 ～ 9 月我院妇科门诊及住院部以阴道出血为第一就诊原因的患者。采用统计软件以2∶ 1生成随机方案分为两组。
治疗组140 例中，平均年龄( 32. 79 ±8. 17) 岁; 平均病程( 3. 14 ± 1. 69) 个 月; 平 均 月 经 血 量 积 分( 128. 35 ±21. 17) 分。对 照 组 70 例 中，平 均 年 龄( 34. 28 ±6. 95) 岁; 平均病程( 2. 97 ±2. 11) 个月; 平均月经血量积分( 125. 47 ±24. 29) 分。两组基线资料比较，差异无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。
1. 2 疾病诊断标准 崩漏诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》与《妇产科学》中的诊断标准拟定。中医气血两虚证辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准拟定。经量超过100mL，连续出现两个月经周期以上者。
1. 3 纳入标准 ( 1) 月经量 ＞ 100mL 且较以往增加在 3 倍以内者; ( 2) 符合上述诊断标准者; ( 3) 年龄在 18 ～45 岁之间者; ( 4) 用药前 2 周内未服用影响出血量或出血时间的药物者。
1. 4 排除标准 ( 1) 子宫肌瘤等生殖器官器质性病变引起的月经不调者; ( 2) 有过敏史者; ( 3) 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者; ( 4) 妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女; ( 5)对本药物成分过敏者。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 予宫环养血颗粒治疗。宫环养血颗粒，温开水冲服，每次 1 袋( 8g) ，每天 2 次。
2. 2 对照组 予八珍颗粒治疗。八珍颗粒温开水冲服，每次 1 袋，每天 2 次。
两组均于月经干净后用药，15d 为 1 个疗程，连用 3 个疗程。
3 疗效观察
3. 1 观察指标 ( 1) 月经血量。采用月经失血图法计算阴道流血量。具体步骤: 患者每一张卫生巾使用完毕后，自行放入塑料袋内存放，同时对月经血量按月经失血图法评分、填表。将存放在塑料袋中的卫生巾收集后由科研人员重新分类、评分、填表。①根据月经失血图每张卫生巾的血染程度分为3 度。轻度: 血染面积≤整个卫生巾面积的1 /3，计1 分; 中度: 血染面积占整个卫生巾面积的1 /3 ～ 3 /5，计 5 分; 重度: 血染面积基本为整个卫生巾，计 20 分。②遗失的血块大小: ＜ 1 元硬币为小血块，计 1 分; ≥1 元硬币为大血块，计 5 分; ③遗失血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几进行记录。将每张卫生巾的评分、数量及天数填于卫生巾计数及评分表中。为保证准确性，嘱观察者使用同一品牌同一型号卫生巾收集经血。月经失血图法评分与月经血量的对应关系: 100 分者，血量为 80mL。( 2) 血红蛋白。于治疗前及月经干净后 3d 内检查血红蛋白。
3. 2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中月经不调疗效评定标准拟定。痊愈: 治疗后经量恢复正常，经期、经色、经质总积分比 ≥90% ，停药 3 个月经周期未复发; 显效: 治疗后经量明显恢复，70% ≤ 经期、经色、经质总积分比 ＜90% ，停药 3 个月经周期未复发; 有效: 治疗后月经较治疗前改善，30% ≤经量、经期、经色、经质总积分比 ＜70%; 无效: 治疗后月经无改善，月经周期、经色、经质总积分比 ＜30%。
3. 3 统计学方法 所有数据分析采用 SPSS 16. 0 软件进行数据处理，计量资料使用( x ±s) 进行统计描述，符合正态分布且方差齐用 t 检验，方差不齐用 t’检验; 不符合正态分布采用非参数检验，计数资料使用百分比进行统计描述，采用 ?2检验或等级资料两样本比较的秩和检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。
3. 4 治疗 结果 愈显率和总有效率治疗组为77. 86% 、90. 71% ，对照组为 60. 00% 、84. 28% ，两组比较，差异均有统计学意义。( 见表 1)【表1】 3. 5 两组月经血量积分比较 两组月经血量积分治疗前后组内比较及组间比较，差异均有统计学意义。( 见表 2)【表2】 3. 6 两组血红蛋白水平比较 两组血红蛋白治疗前后组内比较及组间比较，差异均有统计学意义。( 见表 3)【表3】 4 讨 论
崩漏是妇科常见多发病。中医学认为“女子以血为本”，血是女性特有生理功能活动的基础。《圣济总录》中载: “妇人所禀纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳饮，在下为月事。”即女子以血为本，气血充盈调畅，则经、胎、产、乳功能正常。崩漏能直接损伤女子的根本，使阴血匮乏，气血失调。
气为血之帅，血为气之母，血能载气，气能生血。崩漏则血必失，血失则气无所载外泄而成气血两虚之证。治疗以“塞流、澄源、复旧”三法为宗，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，对血流不止者应以止血塞流为先，并补益气血澄源、复旧。宫环养血颗粒药物组成为阿胶、黄芪、党参、白芍、当归、茜草、仙鹤草、佛手、续断等，主要由益气、养血、止血的药物组成。妇科出血性疾病主要的病机是出血过多致气血两虚，冲任失养，气不摄血致血下不止，血损及气，则气血两虚更甚，血下不止。故对于此类患者治疗以益气养血为常法。
本观察结果表明，宫环养血颗粒治疗崩漏有较好的临床疗效，愈显率为 77. 86%，总有效率为90. 71% ，优于八珍颗粒治疗的 60. 00% 、84. 28%( P ＜0. 05) 。结果亦证明该药能明显减少月经血量，升高血红蛋白含量，优于八珍颗粒治疗。宫环养血颗粒治疗女性失血性疾病疗效显着，不仅能止血调经，更能补益气血，有助于崩漏患者气血两虚症状的改善，值得临床推广应用。
参考文献 ［1］ 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则［S］．1993: 236. ［2］ 乐杰 . 妇产科学 ( 7 版) ［M］. 北京: 人民卫生出版社，2008: 301. ［3］ 中国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准［S］. 南京: 南京大学出版社，1994. 62. ［4］ 冯力民，夏恩兰，丛捷，等 . 应用月经失血图评估月经血量［J］. 中华妇产科杂志，2001，36( 1) : 51. ［5］ 郑筱萸，任德全，曹文庄，等 . 中药新药临床研究指导原则［M］. 北京: 中国医药科技出版社，2002: 239 ～243. ［6］ 程林 . 圣济总录精华本［M］. 北京: 科学出版社，1998: 279，285，292. ［7］ 边智伟，吴承玉 . 女子以血为本探析［J］. 吉林中医药 . 2011，5: 391 － 393.