支气管哮喘是小儿常见疾病,且小儿在接受糖皮质激素联合β受体激动剂吸入治疗时的依从性较差,因而整体疗效并不理想。根据中医理论,哮喘属于肺气虚、肺寒之证,给予宣肺、益气的方剂能够起到治疗作用。在下列研究中,我们分析了宣肺益气汤联合布地奈德福莫特罗治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。
1、对象与方法
1.1对象:将2012年3月-2013年8月期间我院门诊收治的支气管哮喘患儿纳入研究,均符合小儿支气管哮喘的诊断标准并且取得家长知情同意,共80例。采用随机数表法分为给予宣肺益气汤口服联合布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗和仅给予布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗的对照组,每组各40例。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1对照组:给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(瑞典AstraZene-ca AB公司,160ug/4.5ug/吸,60吸/支),1吸/次、每日2次。
1.2.2观察组:给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂,方法同对照组,同时给予自拟宣肺益气汤(黄芪25g、白术12g、炒白术8g、防风10g、辛夷6g、白芷9g、五味子10g、桂枝15g、苍耳子6g、甘草3g、荆芥10g、金银花15g),水煎服,早晚各一次。
1.3观察指标:治疗后4周时,采集两组患者的外周血检测炎症因子I IL-5、IL-17水平;并采用肺功能检测仪检测患者最大呼气流速(PEF)、一秒用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量 (FVC),计算一秒率(FEV1/FVC%)。
1.4统计学方法:采用SPSS 18.0软件分析,计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用两独立样本t检验;检验标准:P<0.05。
2、结果
治疗后4周时,观察组患儿的IL-5(85.1±11.2vs 152.5±21.2ng/ml)、IL-17(5.2±1.5vs 9.6±1.9ng/ml)水平均低于对照组,PEF(75.4±10.6vs 63.5±8.6ml/s)、FEV1/FVC%(66.1±8.3vs 58.2±6.8%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,且发病率逐年升高,是目前儿科疾病治疗的重点。目前认为该病的病理实质是变态反应性炎症,表现为气道平滑肌痉挛及炎症反应。因此,在临床治疗中,多主张给予解痉和抗炎的药物。布地奈德/福莫特罗粉吸入剂是应用最为广泛的治疗药物,布地奈德属于糖皮质激素,具有抑制炎症因子释放、控制炎症反应的作用;福莫特罗属于β受体激动剂,具有舒张支气管平滑肌、协同糖皮质激素抗炎的作用。另外,粉剂吸入能够保证气道局部有效的药物浓度,发挥治疗作用。
但是,对于小儿患者而言,吸入治疗的效果并不理想。这一情况与患儿年纪较小,无法较好掌握药物吸入技巧有关,这就导致气道内药物浓度不足,并影响治疗效果。因此,临床在处理小儿支气管哮喘时,多主张在干粉吸入的基础上给予药物口服治疗。中医中药因其慢性调理作用在小儿患者中具有尤为积极的应用价值。根据中医理论,外邪入侵所导致的肺气虚、肺寒可以起哮喘症状,因此需要针对性的给予祛风固表、宣肺通窍的方剂。本研究采用了宣肺益气汤进行治疗,并观察到观察组患儿的IL-5、IL-17水平均低于对照组,PEF、FEV1/FVC%高于对照组。
这就说明观察组患者的气道功能恢复更好、炎症水平更弱。
由此可得出结论:宣肺益气汤联合布地奈德福莫特罗治疗有助于改善气道功能、控制炎症反应,具有积极的临床应用价值。
参考文献: [1]吴世彬,何明,包孝凤.雾化吸入联合中药汤剂治疗小儿支气管哮喘的体会[J].中国医疗前沿,2011,6(16):44. [2]王金龙,伦宗姬,邓素华.中药内服外治联合治疗小儿支气管哮喘临床对照研究[J].中国现代药物应用,2010,4(21):139-140.