中药喜炎平注射液救治急性细菌性肠炎患儿79例

　　急性细菌感染性肠炎是临床上常见的一种小儿疾病，是一组由多因素、多病原引起的由于大便性状改变与大便次数增多为特点的消化道综合征。致病菌常见的有难辨梭状芽孢杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲杆菌、沙门菌及大肠杆菌等，大多为革兰氏阴性菌。中药喜炎平注射液是经穿心莲叶提取得到的，具有广谱的抗病毒作用，其成分主要为脱水穿心莲内酯、穿心莲总内酯等，具有清热解毒、抗菌消炎功效，是对中医急症目前较为常用的一种药物。本文主要针对2012年5月—2013年7月期间在我院儿科诊治的急性细菌性肠炎患儿79例给予中药喜炎平注射液治疗，观察临床疗效、不良反应、便常规等。现将报道如下。　　　　1 资料与方法　　　　1．1 纳入标准　　　　①急性腹泻，每日腹泻次数超过2次，呕吐轻或无呕吐，有或无脓血、黏液，水样便或稀便;②未服用过其他抗生素;③大便常规镜检查有或无脓细胞、红细胞，白细胞≥10/HP;④与患者或家属签署知情同意书。　　　　1．2 排除标准　　　　①纳入前72h内服用过其他止泻剂或抗生素药物者;②患儿由于病情危重或呕吐导致不能口服给药者;③纳入后患儿又服用其他抗生素药物者;④中断治疗者;⑤对药物过敏者。　　　　1．3 一般资料　　　　选取2012年5月—2013年7月期间在我院儿科诊治的急性细菌性肠炎患儿79例，主要症状表现为发热、腹泻、腹痛等，严重患儿会导致电解质紊乱、脱水等。按照随机数字表法将79例患儿随机分为对照组(n=38)与治疗组(n=41)。对照组男性患儿20例，女性患儿18例;年龄3个月～6岁，平均(2．9±1．6)岁;其中发热患儿24例，无热患儿14例。治疗组男性患儿21例，女性患儿20例;年龄2个月～6岁，平均(2．4±1．3)岁;其中发热患儿26例，无热患儿15例。两组患儿一般资料之间对比无统计学意义(P＞0．05)。所有患儿均符合《临床医务人员传染性疾病防治培训教材》与《中药新药临床研究指导原则》诊断标准。　　　　1．4 治疗方法　　　　对照组:给予头孢克洛分散片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字:H19990117)每日25mg/kg，分3次口服，服用5d。治疗组:给予中药喜炎平注射液(由江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249)0．2～0．4mL/(kg·d)加入静脉滴注100mL的5%葡萄糖注射液，每日1次，连用5d。两组其它纠正酸中毒，维持酸碱、水电解质及能量等治疗均相同。　　　　1．5 疗效评定标准　　　　符合《中国腹泻病诊断治疗方案》疗效评定标准。①显效:治疗72h内患儿的全身症状消失，粪便次数以及性状恢复正常;②有效:治疗72h患儿全身症状减轻，粪便次数及性状显著好转;③无效:治疗72h患儿全身症状无明显好转，甚至恶化且粪便次数、性状无改善。总有效率为显效率与有效率之和。　　　　1．6 观察指标　　　　①大便常规;②病情观察:腹泻及腹痛性状、次数，体温;③有无药物不良反应。　　　　1．7统计学方法　　　　应用统计学软件SPSS19．0进行数据处理分析，P＜0．05为显著性意义。　　　　2 结果　　　　2．1 临床疗效比较　　　　由表1结果可知，治疗组41例患儿治疗后显效24例，有效14例，无效3例;对照组38例患儿治疗后显效17例，有效11例，无效10例。治疗组总有效率(92．68%)明显高于对照组(73．69%)，且有显著性差异(P＜0．05)，见表1。　　　　2．2 不良反应　　　　由表2结果可知，治疗组41例患儿出现皮疹1例，腹泻2例;对照组38例患儿出现皮疹1例，腹泻1例，呕吐1例，白细胞降低2例。治疗组发生不良反应患儿3例(7．32%)低于对照组5例(13．15%)，但无显著性差异(P＞0．05)，见表2。　　　　3 讨论　　　　小儿细菌性肠炎是一种常见疾病，常见致病菌主要包括沙门菌、志贺菌、大肠杆菌等，多数为G－，产生内毒素。小儿腹泻在我国是仅次于上呼吸道感染的第二常见病。而细菌性肠炎在腹泻中所占比例最大，特点主要为粪便白细胞阳性，可能会致使电解质紊乱、脱水机中毒性休克等，严重威胁了儿童生命健康，疾病致死原因在第三大国家长期位居第一位。　　　　穿心莲性寒凉，味苦。《泉州本草》载其“性寒，味苦，无毒”、“入心、肺二经”，有消炎退肿、清热解毒之效。中药喜炎平注射液是经穿心莲叶提取得到的，具有广谱的抗病毒作用，其成分主要为穿心莲内脂磺酸盐，包括穿心莲甲素、穿心莲乙素及穿心莲丙素等，可使化学刺激物与抗组织胺引起的毛细血管壁通透性提高。通过亲水基因等工艺制备，使得穿心莲内酯类化合物本身结构改变，药理作用及活性增强，具有抗致病性真菌、细菌，抗病毒，清热解毒等作用，不良反应小，不会引起肠道菌群紊乱，可使肠道的正常功能及时恢复;还可提高机体免疫能力。中药喜炎平注射液药理作用主要为促进肾上腺皮质功能、抗炎、解毒，还能够抑制内毒素引起的发热。喜炎注射液具有较高的生物活性，对合胞病毒、腺病毒、呼吸道流感病毒等均有灭火作用。临床研究及体外抗菌试验证实，对肺炎克雷伯菌、肺炎球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、淋球菌、链球菌及金黄色葡萄球菌等多种细菌具有显著抑制作用。　　　　本文研究结果表明，治疗组41例患儿治疗后显效24例，占58．54%;有效14例，占34．14%;无效3例，占7.32%;对照组38例患儿治疗后显效17例，占44．74%;有效11例，占28．95%;无效10例，占26．31。治疗组总有效率(92．68%)明显高于对照组(73．69%)，且有显著性差异(P＜0．05);治疗组出现皮疹1例患儿，占2．44%;腹泻2例，占4．88%;对照组出现皮疹1例患儿，占2．63%;腹泻1例患儿，占2．63%;呕吐1例，占2．63;白细胞降低2例，占5.26%。治疗组发生不良反应患儿3例(7．32%)低于对照组5例(13．15%)，但无显著性差异(P＞0．05)。综上所述，中药喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎疗效明显，不良反应较轻，改善其临床症状，具有重要临床研究意义。