中药保留灌肠医治新生儿病理性黄疸56例

　　近年来，我们以中药灌肠为主，治疗新生儿病理性黄疸，取得满意疗效，现将结果报告如下。　　　　1 临床资料　　　　共观察治疗56例，均为我院住院患儿，依据入院日期之奇偶，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中男18例，女12例;年龄最大者20天，最小者3天;病程最长者18天，最短者为2天。对照组26例中男15例，女11例;年龄最大者16天，最小者2天;病程最长者15天，最短者2天。诊断标准参照《儿科诊疗常规》中的标准，56例患儿均诊断为新生儿病理黄疸。治疗组患儿治疗前血清总胆红素340－270μmol/L者8例，在269－141μmol/L者16例，≤140μmol/L者6例，ALT≥40U/L者18例，对照组分别为6例，15例，5例，14例，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面均相似，具有可比性。　　　　2 治疗方法　　　　两组患儿均静脉滴注能量合剂、维生素C;黄疸较重加辅以白蛋白静脉滴注，ALTT≥40U/L以上者加用甘利欣治疗。　　　　治疗组:在入院当日或次日加用中药保留灌肠。中药灌肠。　　　　药物由茵陈、栀子各5g，黄连、黄柏各3g组成。每日1剂，加水浓煎再浓缩成30mL左右，待药液凉至37℃－40℃之间方可使用。　　　　灌肠时首先让患儿取侧卧位，操作者戴一次性消毒手套，将消毒肛管用石蜡涂抹，并在患儿肛门处涂以润滑软膏，然后以左手固定肛门，右手将肛管轻轻地缓慢送入肛门内约8－10cm处，再经肛管将药液缓慢注入，保留15min，每日1次，5－7天为1个疗程。　　　　对照组:用苯巴比妥每日5mg/kg，分3次口服，5－7天为1个疗程。　　　　3 治疗结果　　　　3．1 疗效标准　　　　按国家中医药管理局制定的《中医病证诊疗效标准》中“黄疸”疗效标准判定。　　　　3．2 结果　　　　见表1－表3。　　　　4 讨论　　　　新生儿病理性黄疸属祖国医学“黄疸”范畴，是因胎毒湿热阻遏、熏蒸肝胆、肝失疏泄，致胆液不循常道而溢于肌肤，发为黄疸。灌肠方中茵陈清热利湿退黄;栀子清热解毒泻火，黄连、黄柏均有清热解毒泻火之功。现代药理研究表明，茵陈煎剂、茵陈、栀子煎剂及其提取物均有促进大白鼠胆囊收缩和胆汁分泌的作用;黄连、黄柏中所含的小檗碱有利胆作用，增加胆汁分泌。四味药配伍共奏清热解毒泻火，利湿退黄之功。　　　　小儿生理特点与“脏腑娇嫩，形气未充”，而“脾常不足”为小儿又一特点，易被后天饮食所伤。然而清热解毒、利湿退黄之中药多性味苦寒，尤易伤及新生儿脾胃之气;另一方面，给新生儿喂药比较困难，故选用直肠给药，既方便，又不伤及脾胃，使药物通过肠道粘膜吸收，进入体内达到利胆利湿解毒退黄之作用。　　　　经临床观察，中药灌肠治疗新生儿黄疸，除大便次数略有增加外，无任何不良反应。其优点为药源广，退黄快，疗程短，疗效高。　　　　值得注意的是，根据小儿生是特点其用药必须做到“中病即止”，避免太过而丧稚阴雅阳之体。　　　　参考文献:　　［1］中华医学会编．儿科诊疗常规［M］．上海:上海科学技术出版社，1999:32．　　［2］ZY/T001．1－001．9－1994．中医病证诊断疗效标准［S］．86．　　［3］江苏新医学院编．中药大辞典［M］．上海:上海人民出版社，1977:1590．